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疡医大全

> 卷二十四 前阴部 下疳门主论

下疳门主论

下疳(图缺) 王肯堂曰∶下疳疮生窍口。《准绳》。 又曰∶小腹到阴之下,玉茎之根痒极,沸汤沃之稍止而复作,有三四窍黄水淋漓,若幼时曾患恶疮,后来亦有此证,作结毒治之。 陈实功曰∶下疳者,乃淫欲邪火郁滞而成。其来有三∶一由男子欲念萌动,阳物兴举,淫火猖狂而未经发泄,以致败精浊血,流滞中途,结而为肿。初起必先小便淋沥溺痛,次流黄浊败精,阳物渐渐破损,甚则肿痛腐烂,治当疏利肝肾邪火为主,用清肝导滞汤主之。一由妇人阴器瘀精浊气未净,接与交媾,以致淫水毒精传袭而成。初起必先皮肿光亮,甚如水晶,皮破流水,肿痛日生,麻痒时发,治当解毒消风为主,如龙胆泻肝汤合平胃散主之。一由房术热药涂抹玉茎,洗搽阴器,兴助阳火,煽动阴精,侥幸不衰,久战不泄,多致精阻火郁未发而成,皆由蕴毒所致。初起阳物痒痛,坚硬紫胀,疙瘩渐生,腐烂渐作,脓水淋漓,不时兴举,治当泻火解毒为主,如黄连解毒汤、芦荟丸主之。(《正宗》) 蒋示吉曰∶又有先发时疮,误用熏条擦药收敛,结毒于此者最重,必成蜡烛卸矣。(《说约》) 又曰∶如肝经湿热下注者,不过涩淋黄浊,茎中作痛。不红不肿者轻。 又曰∶湿热下注者轻,淫火毒发者重。 又曰∶下疳,又名曰斗精疮,其溃烂日甚者,名蜡烛卸。 又曰∶若小便淋沥,渐烂渐开,色紫无脓,疼如针刺者难治。 冯鲁瞻曰∶下疳者,玉茎生疮,甚至蚀透而久不愈,宜内服燥湿解毒,外用熏掺可也。多系肝经湿热,故尤宜清肝除湿。(《锦囊》) 李东垣曰∶妒精疮,因壮年人精气盈满,久旷房室,阴上生疮,赤肿作害,妨闷痒痛者是也。(《精义》) 申斗垣曰∶龟头及茎上有疮,肿 于内而外则皮裹不见,其疮如袖口之包手,故名曰袖口疳。最为难治,何也?盖药不能搽至疳上,治法用眼药加冰片膏子入鸡蛋壳内,套龟头上浸之,内服清肝肾湿热药。(《启玄》) 又曰∶玉茎有疮,痒而痛赤,窠窠中有水,此乃交媾不洁,肝经湿热所致。肝性主臊,故疮亦臊,名曰臊疳,宜用儿茶敷之。又曰∶妒精疮用地骨皮泔水洗过,取室女首经布烧灰搽之,立效。 窦汉卿曰∶玉茎内生疮名内蛀秆;玉茎外生疮名外蛀秆。 胡公弼曰∶妒精疮,乃阴头溃烂成脓,或痒或痛,盖缘后生未娶,精气溢盛,阳物兴起,当泄不泄,强泄胀裂龟头嫩皮,日久溃烂,腐肉成脓,间有害其生命者。治之当戒房事,外以黄柏皮散煎洗拭干,再掺诃子灰散,或银粉神丹。(《青囊》) 陈远公曰∶龟头生疳疮,服败毒药,毒尽从二便而出,倘大肠燥结则败毒药不能走大肠,势必趋小便而出,小便口细,毒难尽泄,于是毒不留于肠中,而单结于外势,毒盛必发,安得不腐烂哉!往往连龟身烂尽,人多以药外敷,虽外药亦不可少,然不先消火毒,遽用外遏,不啻如石之压草也。故必先内治之,用散毒神丹∶茯苓一两,黄柏、生甘草、黑栀仁各三钱,肉桂一钱,水煎服。四剂火毒盛尽从小便而出,疼亦少止;后用生势丹敷之,炒黄柏三两,儿茶、生甘草各一两,大黄三钱,丹砂勿见火,乳香没药各一钱,冰片麝香各三分,为末掺之,疼即止,数日脓血干,筋肉再长,一月痊愈,但不能长龟头也。愈后服十全大补汤一二月,则外势仍能伸缩,尚可种子,若多服败毒泄火之剂,无论命门寒冷而外势亦且冰冷,安得阳和之骤复哉。此治法之次序也。(《冰鉴》) 《心法》曰∶下疳,统名疳疮,又名妒精疮,生于前阴。经云∶前阴者,宗筋之所主,督脉经络循阴器合篡间。又云∶肾开窍于二阴,是疮生于此,属肝、督、肾三经也。其名异而形殊。生于马口者,名下疳。生玉茎上者,名蛀疳。茎上生疮,外皮肿胀包裹者,名袖口疳。龟头外肿如瘤者,名鸡嗉疳。疳久而偏溃者,名蜡烛疳。痛引睾丸,阴囊肿坠者,名鸡肫疳。痛而多痒,溃而不深,形如剥皮烂杏者,名瘙疳。生马口旁有孔如棕眼,眼内作痒,捻之有微脓出者,名旋根疳。生杨梅疮时,或误用熏搽等药,以致腐烂如臼者,名杨梅疳。又生杨梅时,服轻粉水银打成劫药,以致便溺尿管内刺痛者,名杨梅内疳。 澄曰∶凡治下疳第一戒患者吃咸,若肯饮食吃淡,一月收功只消半月。

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