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外科心法要诀

> 卷七 大小肠痈

大小肠痈

大小肠痈因湿热,气滞瘀血注肠中,初服大黄行瘀滞,脓成薏苡牡丹平。 【注】此二证俱由湿热气滞凝结而成。或努力瘀血,或产后败瘀蓄积,流注于大肠、小肠之中。初起发热,恶风,自汗,身皮甲错,关元、天枢二穴隐痛微肿,按之腹内急痛,大肠痈多大便坠肿,小肠痈多小水涩滞,脉俱迟紧,此时痈脓未成,宜大黄汤下之;瘀血利尽,若小水闭涩,仍宜大黄汤加琥珀末,木通利之自效。若痈成日久不溃,身皮甲错,内无积聚,腹急腹痛,身无热而脉数者,系肠内阴冷,不能为脓,宜薏苡附子散主之;若脉见洪数,肚脐高突,腹痛胀满不食,动转侧身则有水声,便淋刺痛者,痈脓已成,宜薏苡汤主之;腹濡而痛,少腹急胀,时时下脓者,毒未解也,宜丹皮汤治之;如脓从脐出,腹胀不除,饮食减少,面白神劳,此属气血俱虚,宜八珍汤加牡丹皮肉桂、黄 、五味子,敛而补之。患者转身动作,宜徐缓而勿惊,慎之。如耽延日久,因循失治,以致毒攻五内,腹痛牵阴,肠胃受伤,或致阴器紫黑、腐烂,色败无脓,每流污水,衾帏多臭,烦躁不止,身热嗌干,俱属逆证。 关元穴又名小肠募,在脐下三寸。天枢穴又名大肠募,在脐旁开二寸。 五脏六腑诸募穴图(一)(图缺) 大黄大黄(锉、炒) 牡丹皮 硝石(研) 芥子 桃仁(炒,先以汤浸去皮、尖,双仁勿用) 上各等分,共锉碎,每用五钱,水二盅,煎至一盅,去渣,空心温服。以利下脓血为度,未利再服。 【方歌】大黄汤善治肠痈,少腹坚痛脓未成,牡丹皮大黄炒,芥子桃仁硝石灵。 薏苡附子附子(炮,二分) 败酱(五分) 薏苡仁(炒,一钱) 上为末,每服方寸匕,以水二合煎,顿服,小水当下。《三因》云∶薏苡、附子同前,败酱用一两一分,每四钱水盏半,煎七分,去渣,空心服。 【方歌】薏苡附子散甲错,肠痈腹胀痛脉数,附子败酱薏苡仁,为末水煎空心服。 薏苡汤 薏苡仁 栝蒌仁(各三钱) 牡丹皮 桃仁(泥,各二钱) 水二盅,煎至一盅,不拘时服。 【方歌】薏苡汤治腹水声,肠痈便淋刺痛疼,牡丹皮共栝蒌子,还有桃仁薏苡仁。 丹皮汤 丹皮 栝蒌仁(各一钱) 桃仁(泥) 朴硝(各二钱) 大黄(五钱) 水二盅,煎一盅,去渣入硝,再煎数滚,不拘时服。 【方歌】丹皮汤疗肠痈证,腹濡而痛时下脓,硝黄丹蒌桃仁共,水煎服之有奇功。 八珍汤(见溃疡门)

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