平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十第六十八《上膈篇》，又见《甲乙经》卷十一第八。 黄帝问于岐伯曰：气为上鬲，上鬲者，食饮入而还出，余已知之矣；虫为下鬲，下鬲者，食晬时乃出，余未得其意，愿卒闻之。 晬，子内反。鬲，痈也。气之在于上管，痈而不通，食入还即吐出；虫之在于下管，食晬时而出，虫去下虚，聚为痈，故须问也。 平按：《灵枢》“鬲”作“膈”；“上鬲”二字不重。《甲乙》“入”上无“饮”字。 岐伯曰：喜怒不适，饮食不节，寒温不时，则寒汁流于肠中，流于肠中即虫寒，虫寒则积聚守于下管，守于下管则下管充廓，卫气不营，邪气居之。人食则虫上食①，虫上食则下管虚，虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈②成，痈成则下管约。其痈在管内者，则沉而痛深；其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。 虫痈之病，所由有三：一因喜怒伤神，不得和适；二因纵欲，饮食不节；三因随情寒温，不以时受。此三因中随有一种乖和，则寒邪汁下流于肠中，令肠内虫寒，聚满下管，致使卫气不得有营，邪气居之。又因于食，虫亦上食，下管遂虚，邪气积以成痈。其痈若在管内，其痛则深；若管外，其痛则浮，当痈皮热，以为候也。 平按：《甲乙》“则寒汁流于肠中”，“流”作“留”；“流于肠中即虫寒”作“留而虫寒”；“管”作“脘”；“则下管充郭，卫气不营”作“守下脘则胃肠充郭，胃气不营”。《灵枢》“则下管充郭”作“则肠胃充郭”；“虚则邪气胜之”作“下管虚则邪气胜之”。《甲乙》“胜”下无“之”字，有“胜则”二字。《灵枢》“则沉”二字作“即”。 ①“食”，萧本误作“痈”。今据仁和寺本改。 ②“痈”，萧本误作“食”。今据仁和寺本改。 黄帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其痈，视气所行， 以手轻按痈上以候其气，取知痈气所行有三：一欲知其痈气之盛衰，二欲知其痈之浅深，三欲知其刺处之要，故按之以视也。 平按：《甲乙》无“微”字。 先浅刺其傍，稍内益深，遂而刺之，毋过三行， 候其痈傍气之来处，先渐浅刺，后以益深者，欲导气令行也。还，复也。如此更复刺，不得过于三行也。 平按：“遂”《灵枢》、《甲乙》作“还”，据本注亦应作“还”，当系传写之误。 察其沉浮，以为深浅， 沉浮，浅深也，察痈之浅深以行针也。 平按：《甲乙》作“浅深”。 已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。 寒汁邪气聚以为痈，故痈塞也。令①刺已熨之令热入中者，以寒，温使其日有内热，寒去痈溃也。 ①“令”，人卫本注曰：疑“今”之误。 以参伍禁，以除其内， 亦可含于豕膏，无冷食，三日其病已矣。参伍，揣量也。 平按：《甲乙》作“互以参禁”，《灵枢》作“伍以参禁”。 恬惔无为，乃能行气， 夫情有所②在则气有所并，气有所并则不能营卫，故忘情恬惔无为，则气将自营也。 平按：《灵枢》、《甲乙》“惔”作“澹”，袁刻作“淡”。 ②“有所”，萧本原作“所有”。今据仁和寺本改。 后以酸苦，化谷乃下。 酸为少阳，苦为太阳，此二味为温，故食之化谷也。 平按：《灵枢》“酸”作“咸”。《甲乙》此句作“后服酸苦，化谷乃下鬲矣。”