隋开皇十八年 (598) 改安阳县置，属宋州。治所在今安徽砀山县东里许旧城基。大业初属梁郡。唐属宋州。光化间曾为辉州治。五代唐属单州。金移治保安镇 (今永城县东北)。元属济宁路，至元中复还旧治。明属徐州，嘉靖四十一年 (1562) 移治小神集 (今砀山县东南)。四十四年 (1565) 又还旧治，万历二十六年 (1598) 移治今砀山县。清属徐州府。民国初属江苏徐海道。1928年直属江苏省。1955年划归安徽省。

在安徽省最北部。属宿州市。面积 1219.4 平方千米。人口91万。辖14镇、5乡。县人民政府驻城关镇。战国时楚砀邑。秦置砀县，以芒砀山泽为名，治今河南省永城市北。西汉属梁国。东汉改为砀山县。西晋并入下邑县。隋开皇十八年(598年)复置砀山县，治今城关镇东毛李庄，属宋州。宋属单州。元属济宁路。明属徐州。金、元以来因黄河水患，县治多次迁移，至明万历二十六年(1598年)始迁今址。清属徐州府。1914年属徐海道，1927年属江苏省徐州管辖。1949年属皖北行署区宿县专区。1952年直属江苏省。1953年属徐州专区，1955年复属安徽省宿县专区，1956年属蚌埠专区，1961年复属宿县专区。1971年属宿县地区，1998年属宿州市。属淮北平原东北部萧砀黄泛平原，黄河故道横亘县境。属南温带半湿润气候。农产有小麦、大麦、大豆、玉米、高粱、甘薯、棉花、油菜籽、花生、芝麻等，为省重点产棉县。黄河故道成为大型果园，特产酥梨，还有苹果、油桃、葡萄等，素称“水果之乡”。黄花菜有名。矿产有煤、石油、天然气等。工业有化肥、化工、磷肥、农机、罐头、果脯、轧花、纺织、制革、面粉、饲料、纸箱等。陇海铁路、310国道横贯县境。名胜古迹有宴喜台、明建邵普宅、清真寺、薛显墓、梨花观景点等。建有烈士陵园。