卷之七十二 便浊门

　　[卷之七十二\便浊门] 病机
　　《内经》曰∶诸转反戾，水液混浊，皆属于热。（脾胃湿热下流，渗入膀胱，故使便溲或白或赤，而混浊不清也。）《原病式》曰∶小便混浊，皆属于热。如夏月天气热，则水液混浊，冬月天气寒，则水清洁，水体清而火体浊故也。如清水火煎自浊。

　　戴氏曰∶赤白二浊俱是湿热，虽有赤白之异，终无寒热之分。

　　丹溪曰∶便浊皆是湿热，有痰有虚，湿痰流注，宜燥中宫之湿。附录云∶人之五脏六腑，俱各有精，然肾为藏精之腑，而听命于心，贵乎水火升降，精气内持。若调摄失宜，思虑不节，嗜欲过度，水火不交，精元失守，由是而为赤白浊之患。赤浊是心虚有热，因思虑得之。白浊肾虚有寒。（白浊主气分有热，谓肾虚寒，恐误也。）过于淫欲而得之，其状漩白如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊。治法，赤者当清心调气，白者温补下元，又须清上，使水火既济，阴阳叶和，精气自固矣。

　　[卷之七十二\便浊门] 病机

　　《仁斋直指》云∶精之主宰在心，精之藏制在肾。凡人思虑过情，酒色无度，心肾气虚，不能管摄阴阳，不能升降，上下乖睽，是以清浊不分，而赤白浊证所由生也。

　　[卷之七十二\便浊门] 脉候

　　两尺脉洪数为膀胱小肠有热，必便浊，洪大而涩按之无力，或微细或沉紧而涩，为元气不足。尺脉虚或浮者，急疾者皆难治，迟者易治。女人尺脉涩而弱者，或洪数而促者，皆为便浊白带，心脉短小，因心虚所致，必遗精白浊。

　　[卷之七十二\便浊门] 治法

　　丹溪曰∶浊证多是湿热湿痰，宜燥中宫之湿，用二陈汤加苍、白术，去热用黄柏、青黛、滑石、山栀，痰盛者以二陈加南星，蛤粉、神曲糊丸，青黛为衣，虚劳者不宜峻用寒凉、当用补阴滋肾气。胃弱者兼用人参，以柴胡、升麻升其胃中之气。

　　[卷之七十二\便浊门] 治法

　　便浊皆是小肠膀胱湿热，而或兼痰。遗精多属心肾邪火，或主于虚，病机大有不同也。

　　古人共方出治者，以其固涩之意无异。再若其固涩之药，庶可相同。若论病机犹当推察，不可一途一治，今固分门立方，医者宜加详审。若论妇人白带赤带，庶其病机同，而出治可以相参也。故丹溪云∶浊主湿热，有痰有虚，赤属血，白属气。寒则坚凝，热则流通，与痢带同治可也。

　　[卷之七十二\便浊门] 治法

　　一人便浊经年形瘦作心虚，主治用珍珠粉丸和定志丸服。

　　一妇人年近六十形肥，奉养膏粱，饮食浓味，中焦不清，浊气流入膀胱，下注白浊。白浊即湿痰也，用二陈去痰，加升麻、柴胡，升胃中清气，加苍术、白术，补胃去湿，服四贴。后浊减大半，却觉胸满，因升麻、柴胡升动胃气，痰壅满闷，又用本方加炒曲、白术、香附。素无痰者，虽升动不满也。

　　[卷之七十二\便浊门] 药方

　　丹溪方

　　治一切赤白浊，及妇人带下。

　　青黛蛤粉椿根白皮滑石干姜（炮）黄柏（炒褐色）上末神曲糊丸，食前空心饮汤下六七十丸，立方法以黄柏去湿热，青黛解郁热，蛤粉咸寒入肾，椿皮同固滑。

　　又方

　　治一切湿热浊流。

　　黄柏（炒黑，一两）生柏（一两）蛤粉（三两）神曲（一两）上为末，水糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食前服。

　　二陈汤

　　治浊加升提之药，使大便利而小便长。（方见痰门。）

　　珍珠粉丸

　　治精滑白浊。

　　黄柏真蛤粉（各一斤）珍珠（三两，一方有青黛无珍珠，亦效。）上为末，水糊丸，梧桐子大。每服一百丸，空心温酒下，或椿皮、滑石、青黛俱好。

　　定志丸

　　治心虚水火不济，遗精便浊。

　　远志（去心）石菖蒲（各一两）人参白茯苓（各三两）上为末，炼蜜丸，梧桐子大，朱砂为衣。每服七丸空心米饮下。

　　半夏丸

　　治湿痰流注，白浊神效。

　　半夏（燥湿，）猪苓（分水）肝脉弦者宜加青黛。神曲糊丸服。

　　清心莲子饮

　　治心虚有热，小便赤浊，或有沙漠。（方见淋门。）

　　补中益气汤

　　治胃气虚弱下陷，便浊久而不愈者效。（方见内伤门。）（《局方》）

　　妙香散

　　治心虚遗精白浊。

　　麝香（一钱，另研）人参（五分）木香（二钱）茯苓茯神黄远志（去心。

　　各一两）桔梗甘草（各半两）辰砂（二钱，另研）山药（二两，姜汁炒）上为细末，每服二钱，食前温酒调下。

　　（河间）

　　秘真丸

　　治思想无穷，所欲不遂，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，白浊，及白物随溲而下。

　　白龙骨（一两，另研）诃子（大者五枚）砂仁（半两）朱砂（一两，另研一分为衣）上为细末，每服十丸，糊丸，梧桐子大。空心温酒下。

　　水陆二仙丹

　　治赤白浊及遗精。

　　金樱子（根据制法录熬膏）芡实子肉（为末。各等分）上以金樱膏调芡实末，丸梧桐子大。每服三十丸，空心米饮下。

　　妙应丸

　　治赤白便浊通用。

　　真龙骨（）辰砂（另研）牡蛎（研）石菖蒲（各二钱半）川楝子（蒸，去核，五钱）白茯苓益智仁石莲肉（各三钱半）桑螵蛸（瓦上烙干）菟丝子（制）上末，山药作糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心人参酸枣汤下。

　　（东垣）

　　治浊固本丸

　　莲花蕊黄连（炒）白茯苓砂仁益智半夏黄柏（炒。各三两）甘草（炙，一两）猪苓（二两半）为末，蒸饼为丸，空心温酒下五十丸。

　　子午丸

　　治心肾俱虚，梦寐惊悸，常有自汗，烦闷短气，悲忧不乐，消渴引饮，漩下赤白，停凝浊甚，四肢无力，面黄肌瘦，耳鸣头晕。

　　韭子（去壳，二两）莲肉（去心）枸杞子白龙骨川巴戟（去心）破故纸（炒）琥珀（另研）苦楮实白矾（枯）赤茯苓白茯苓莲花蕊（盐蒸）芡实白牡蛎文蛤（各一两）朱砂（两半，为衣）上末用肉苁蓉一斤酒蒸捣烂，研为膏和丸，梧桐子大，以朱砂为衣。每服五十丸，空心浓煎萆汤下。忌酒面房劳。

　　三白丸

　　治遗精白浊。

　　龙骨牡蛎（。各一两）鹿角霜（二两）上末神曲糊为丸，梧桐子大。每服五十丸，空心温酒送下。

　　（《百一》）

　　固真丹

　　治元脏久虚便浊，妇人赤白带下，崩中下血并治。

　　苍术（米泔浸咀净片一斤分四制，四两用茴香食盐各一两同炒，令术黄色用度；四两用川乌一两制切片，川楝子一两和皮核同炒；四两用花椒去目一两，故纸一两同炒，四两用好酒醋各一升同煮二三沸，将术焙干，留酒）上以四制术为末，前煮酒醋打糊丸，如梧桐子大。每服三十丸。男子盐汤妇人醋点汤空心下。

　　（《经验》）

　　桑螵蛸散

　　治男子小便日数十次，稠如米泔，或赤或白，心神恍惚，瘦弱少食。此病多因房劳过度，耗散真气得之。

　　桑螵蛸（盐水煮）远志（去心，甘草水煮）石菖蒲（盐炒）龙骨（研）人参茯神当归（酒洗）鳖甲上为末，每服二钱，临卧人参汤调下。

　　[卷之七十二\便浊门] 药方

　　（杨氏）

　　萆厘清饮

　　治真元不足，下焦虚寒，或服寒凉利药过多，小便白浊频数无度，漩面如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊。

　　益智仁川萆石菖蒲乌药（各等分）上每服四钱，水一盏盐一捻，煎七分食前服。一方加茯苓、甘草。

　　（《和剂》）

　　茯兔丸

　　治思虑太过，心肾虚损，真元不固，便溺余滴，白浊，梦遗。

　　白茯苓（三两）菟丝子（五两制）石莲子（二两，一方加五味子二两，名玄兔丹，亦效。）上末，酒糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心温酒下，盐汤亦可。

　　锁精丸

　　治白浊。

　　破故纸（炒）青盐（各四两）白茯苓五倍子（各一两）上细末，酒糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心温酒下。

　　（《济生》）

　　四精丸

　　治白浊烦渴。

　　鹿茸（制）肉苁蓉（制）山药白茯苓（各等分）上细末，米糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心枣汤送下。

　　固精丸

　　治下元虚损，小便白浊，或如米泔凝脂，腰重少力并治。

　　牡蛎（）白茯苓桑螵蛸（酒浸炙）白石脂韭子（炒）五味子菟丝子（制）龙骨（各等分）上细末，酒糊丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心盐汤下。

　　（《仁斋》）

　　炼盐散

　　治漏精白浊。

　　雪白食盐（不拘多少入瓷瓶，按盖密红极透取出，地上放一夜盖密）白茯苓山药（各一两）为末，入盐一两同研匀，枣肉合蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，空心枣汤下。

　　（《澹寮》）

　　五子丸

　　治小便频数，时有白浊。

　　菟丝子（制）韭子（炒）益智仁茴香蛇床子（炒。各等分）为末酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，米饮下。

　　芡实丸

　　治劳伤心肾水火不交，面如油光不定，小便白浊不禁。

　　芡实肉莲花蕊（各二两）茯神山茱萸肉龙骨五味子枸杞子熟地黄（酒浸）韭子（炒）肉苁蓉（酒浸）川牛膝（酒浸）紫石英（七次。各一两）上末，山药煮糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心酒或盐汤下。

　　八味丸

　　治肾虚白浊。（方见虚损门）

　　经验方

　　治小便白浊出髓条。

　　酸枣仁（炒）白术人参白茯苓破故纸（炒）益智大茴香牡蛎（左边者）青盐（各等分）上末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心酒下。

　　经验加味十全汤

　　十全大补汤加益智仁，空心煎服，治白浊久而不愈，诸药不效者三服即愈。

　　[卷之七十二\便浊门] 药方

　　白浊皆因心气虚，不应只作肾虚医。

　　四君子汤加远志，一服之间见效奇。

　　[卷之七十二\便浊门] 药方

　　（《局方》）

　　导赤散

　　治心虚蕴热，小便赤涩，遂成赤浊。（方见积热门。）

　　香苓散

　　治男妇赤浊。

　　妙香散五苓散（见湿门。）上二味和匀等分，每服三钱，麦门冬煎汤，空心调服。

　　三黄丸

　　治赤浊。（方见热门。）每服五十丸，五苓散煎汤空心送下。

　　（《仁斋》）

　　莲子六一散

　　治心经虚热，小便赤浊。

　　石莲子（六两）甘草（炙，一两）上末，每服三钱，灯心汤调下。

　　（《济生》）

　　瑞莲丸

　　治思虑伤心，小便赤浊。

　　白茯苓石莲肉（去心）龙骨（生）天门冬（去心）麦门冬（去心）柏子仁（炒另研）紫石英（）远志（制）当归（酒浸）酸枣仁（炒）龙齿（各一两）乳香（半两，另研）炼蜜丸，梧桐子大，朱砂为衣。每服七十丸，空心温酒或枣汤下。

　　远志丸

　　治小便赤浊如神。

　　远志（半斤，甘草水煮去心）茯神益智仁（各二两）上细末，酒煮面糊丸，梧桐子大。每服五十丸，临卧枣汤下。

　　（《集成》）

　　伏暑汤

　　治心经伏暑，小便赤浊。

　　人参白术赤茯苓香薷泽泻褚苓莲肉（去心）麦门冬（去心，等分）上咀，每服半两，水煎服。

　　[卷之七十二\便浊门] 药方

　　《道藏经》方∶治白浊小便频数，用陈冬瓜仁炒为末，空心米汤调下三钱，多服见效。

　　一方∶

　　治小便白浊，白茯苓（四两）猪苓（二两）水二碗煮一碗，去猪苓，用茯苓焙干为末，溶腊丸，弹子大。每服一丸，早晨细嚼灯心，枣汤下。

　　《圣惠方》∶

　　治肾虚遗精白浊，韭子二两微炒为散，食前酒下二钱。

　　一方∶

　　治思虑伤脾以致白浊，用浓朴姜制二两，羊胫骨炭火红闭杀，研如粉一两，面糊丸，梧桐子大。每服百丸，空心饮下。

　　一方∶

　　治小便赤浊用茺蔚子茎叶，捣取自然汁一小盏，空心通口服。若瘾疹者或痒者煎汤浴。

　　[卷之七十二\便浊门] 药方

　　气海

　　（一穴，在脐下一寸半，可灸五壮，治白浊便不禁。）

　　关元

　　（一穴，在脐下三寸，治同上。）