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张聿青医案

> 卷十七 胎前

胎前

□ 石(右) 腹中胀满, 杂欲呕。脉象弦滑。经停二月有余,恶阻而兼肝气不和之象也。 豆蔻花(四分) 广皮(一钱) 炒白芍(一钱五分) 半夏曲(一钱五分) 茯苓(三钱) 佛手花(七分)檀香片(一钱) 炒竹茹(一钱) 老苏梗(磨冲四分) □ 陆(右) 感风咳嗽。脉象弦滑而浮。怀孕在身,勿犯其下。 前胡(一钱) 大腹皮(二钱) 磨苏梗(五分) 茯苓(三钱) 砂仁(五分) 木香(三分)桑叶(一钱五分) 光杏仁(三钱) 甘菊花(一钱五分) □ 某(右) 孕及半期,小溲淋痛日来少腹胀满,而且滴沥不通。气闭火郁恐成癃闭。 金铃子 制半夏砂仁 赤白苓 磨沉香 泽泻 益元散(包) 滋肾丸(淡盐汤下) □ 焦(右) 怀孕七月,时淋时止。太阴肺经司胎,肺气不能下输膀胱。下病却宜上取。 淡芩 紫菀 白芍 泽泻 当归 郁金杏仁 此人七年八胎,自云每至七月辄淋,求止胎之法。闻之师曰,有一善法,候产后木耳炙末服,然亦不能尽效。(清儒附志) □ 金(右) 怀孕八月,腹痛异常,呕吐不止,腰府酸痛如折。胎从下注,有坠脱情形。 川断 杜仲 党参 白术 归身 白芍 呕而不受,即用黄连汤,宗仲景法通降胃府,呕吐即止,胎坠身安。(清儒附志) □ 右 胎息稍固,前此滑胎之期,已过月余。还须培补气血,参以理气,盖安胎以理气为先也。 西潞党 野于术 炒白芍 细子芩 蕲艾叶香附 炙熟地 阿胶茯苓砂仁 木香 □ 右 怀孕两月有余,劳 损动胎元,淋沥见红。有胎坠之虞。 炙黄 茯神 细子芩 野苎根 上党参 菟丝子 于术 白芍 阿胶 乌贼骨 蒲黄藕节 □ 某(右) 经停三月,每月淋沥,色正赤且鲜,气攻漉漉。脉弦而滑。此气分不和,致血紊乱,胎漏之象也。 熟地黄(四钱) 炒萸肉(二钱) 粉丹皮(二钱) 炒山药(三钱) 细子芩(二钱) 香附(二钱)茯苓神(各二钱) 砂仁(七分) 泽泻(一钱五分) □ 某(右) 大腹胀大,脐下动筑。气滞不宣。先调气以觇其后。 砂仁 广皮 苏梗 细子芩 土炒白芍 茯苓 香附按此症已五六年。师云、有七八年者,六味地黄丸。(清儒附志) □ 盛(右) 月前曾下黄水,胎元不能固摄,才有渗漏之事,适又劳动,胎系震损,今晨又复见红,腰酸腹满。 脉缓急不调。急为安固,参以理气,盖安胎以理气为先也。 台参须(另煎冲七分) 阿胶(一钱五分) 于术(一钱五分) 木香(五分) 砂仁(五分) 磨苏梗(七分)淡子芩(一钱五分) 乌贼骨(三钱) 杜仲(三钱) 川断肉(三钱) 杭白芍(二钱) 荷蒂(四枚) □ 穆(右) 经停五月有余,不时漏下,饮食起居,悉如平人,脉缓微滑。胎漏见象。宜和阴泄热,参以调气。 阿胶珠(二钱) 粉丹皮(二钱) 地榆炭(二钱) 广木香(三分) 当归炭(二钱) 炒于术(一钱五分)杭白芍(酒炒一钱五分) 细子芩(一钱五分) 鲜荷蒂(三枚) 【二诊】 漏下已止,脉缓微滑,起居如平人。良由血热不固,仍从胎漏主治。 细子芩(一钱五分) 老苏梗(一钱五分) 缩砂仁(后下五分) 川贝母(一钱五分) 阿胶珠(二钱) 粉丹皮(二钱) 细生地(四钱) 地榆炭(二钱) 鲜荷蒂(三枚) 杭白芍(酒炒一钱五分) □ 右 肝气纵横,食入不舒者已经多月,至昨偶食瓜水,寒气不运,脘腹胀满异常,流行皆阻,水气更郁,致面色清淡,卫气阻窒,肌表凛凛恶寒。脉细沉弦,而呼吸仅得四至,舌色淡白。此气分寒滞,气机闭塞,正当心胆脉养之际,深恐损动胎元,致生意外之变。 淡吴萸 老苏梗 广皮 连皮苓 广木香 佛手 砂仁 老姜衣 公丁香 白蔻仁(二味同研细调服) □ 右 向有痰饮,咳嗽痰多,习为常事。兹则怀孕七月,肺经养胎之际,咳嗽增盛,渐至遍体浮肿,气升不能着卧,转侧向左,气冲更甚,大便溏行,凛凛恶寒,头胀目昏。脉象沉弦,舌苔白腻。病从烦恼而来,肝气挟痰饮上逆,肺气不能下降,则脾土失其运旋,遂致水气泛溢于肌肤分肉之间,名曰子肿恐肿。甚生变。拟越婢汤发越脾土之湿邪,参以化痰降气。 蜜炙麻黄(四分) 生甘草(三分) 制半夏(一钱五分) 茯苓皮(三钱) 煨石膏(二钱) 橘红(一钱) 炒苏子(三钱) 大腹皮(二钱) 老生姜(三片) □ 沈(右) 妊娠素体阴亏,泄泻久延,脾阳损伤,而复汗多亡阳,肝肾之阴,愈加耗损。经崇山先生叠投温摄,泄泻顿止。然阴分既耗,何能遽复。遂致木失涵养,风阳大动,每至欲寐,辄梦魇纷纭,唇燥口噤,四肢牵强,不能举动,忽笑忽哭,所谓风善行而数变也。虚火风上浮,津液为之蒸炼,则凝滞为痰,痰阻肺胃之间,甲木更难下降,是直两木同升,所以吐出凝痰,则诸恙稍减。胎系于脾,而养胎者血也。今病久而致血虚风动,腰酸胎坠,亦所必至。脉象虚弦,舌绛无苔。若不期而产,虚之再虚,定有不堪之境。为今之计,惟有养阴以潜伏阳气,补气以固胎息,而以镇护化痰参之。能否应手,留候崇山先生商定。 生龟板 生牡蛎白芍茯神 阿胶珠 生鳖甲参须 杜仲 酸枣仁(川连二分同炒) 女贞子 上濂珠 川贝母(二味研细先服)

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