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张聿青医案

> 卷十七 崩漏

崩漏

□ 袁(右) 经来淋沥,满腹痛胀,甚则四肢肩背攻注作痛。厥气纵横,气行入络。当正其气。 橘皮(一钱) 砂仁(五分) 香橼皮(一钱) 川朴(一钱) 大腹皮(二钱) 枳壳(一钱)香附(二钱) 藿香(三钱) 苏梗(三钱) □ 金(右) 淋带漏下,少腹自觉冷气结聚,气分攻撑。此冲气不和,冲脉不固,为崩败之先声也。 党参 阿胶 吴萸 炮姜 炙草 茯神 当归 白芍 香附 □ 某(右) 崩下之势,尚算和平,而呕吐恶心,滴水不能容纳。脉细弦,苔浊质腻。此由血去过多,木失涵养,致厥阳冲侮胃土,胃中之浊阻而不降。恐致痉厥。 台参须竹茹 茯苓干姜 川连(连姜同炒) 血余炭(包)陈皮半夏 旱莲草 茜草炭 炙乌贼骨 炒黑蒲黄(一钱五分) 藕节 □ 徐(右) 崩带日久,脉形濡大。年近花甲,中气虚而不摄。恐难以草木奏功。 党参 黄 冬术 生地炭 茯神 当归阿胶 炙枣仁 炙椿皮 蕲艾炭(三分) 公丁香(三分) □ 严(右) 久咳痰多气逆。脉象沉弦,苔白粘腻。此饮邪阻肺,而天癸当止反多。恐有崩坏之虞。 党参 茯苓神 炙乌贼骨 土炒于术 炙黄 茜草蒲黄当归远志肉 炒苏子 枣仁 藕节 □ 某右 经至如崩,腹胀已舒,心悸头晕。统藏失职。再益心脾。 炙黄 (二钱) 野于术(一钱五分) 血余炭(一钱) 阿胶珠(三钱) 党参(三钱) 炒枣仁(三钱)乌贼骨(三钱) 蒲黄炭(八分) 朱茯神(三钱) 龙眼肉(三枚) □ 某(右) 崩淋不止,腰府作酸,其血即下。奇脉暗损。再参固摄。 生地炭(四钱) 乌贼骨(四钱) 茜草炭(一钱) 浓杜仲(三钱) 旱莲草(三钱) 地榆炭(二钱)丹皮炭(二钱) 血余炭(一钱) 百草霜(一钱与血余炭同包) 藕(二两煎汤代水) □ 刘(右) 经积九月而崩,崩后又停年余,腹满不和,脐下气坠,胸脘灼热。脉形沉滞。此血因气滞,冲脉阻闭。若壅极而决,必至复崩,不可不慎。 延胡索 粉全归 茺蔚子赤芍 粉丹皮 制香附 降香丹参 川芎 郁金 □ 右 半产之后,淋漓不止,去冬竟至崩败,崩止而漏下咳频。冲任俱损,兼感风邪。宜为兼顾。 当归炭(二钱) 炙乌贼骨(四钱) 前胡(一钱) 沙苑子(三钱) 震灵丹(二钱) 象贝母(二钱)川断肉(一钱五分) 杜仲(三钱) 杏仁泥(三钱) □ 右 屡次血崩,由崩成漏,少腹作痛。冲任奇经失束。恐复崩致厥。 蕲艾炭 真阿胶香附杜仲丁香 乌贼骨 沙苑子 菟丝子 川断肉 震灵丹(二钱) □ 范(右) 崩漏数日不止,始则少腹作痛,今则痛止而觉作酸,间数日辄成块作片而下,头晕耳鸣,面色浮黄,饮食少思,中脘不舒。脉数濡软,舌苔浮白无华。此久崩之下,肝脾并亏,统藏失职。恐血复下而致晕厥。 台参须(另煎冲七分) 远志肉(甘草汤拌炒五分) 朱茯神(三钱) 炮姜(四分) 炒山药(三钱) 血余炭(一钱) 熟附片(三分) 野于术(一钱五分) 木香(四分) 当归(炒透一钱五分) 潼沙苑(盐水炒三钱)川断肉(三钱) 震灵丹(莲子汤送下) □ 张(右) 漏经不止,成块作片而下。迩则胸脘不舒,涎涌作恶,气撑腹满。脉细,关部弦劲。此由阴血失营,致厥气冲侮胃土。恐虚中生变不可不慎。 广皮 制半夏 茯苓 旋复花 赭石 金铃子 石斛 砂仁 盐水炒竹茹 左金丸 又 调气镇逆,而和肝胃之阴,作恶较定,复下血块,气撑胸满,由此而松。良以冲为血海,其脉从气街夹脐上行,而散于胸中,冲瘀既行,则胸中之气自展。特口中粘腻,津液悉成涎沫,不能下咽,频吐之余,喉舌转燥,舌边白糜星布,脉虚左大,右关无情。胃阴耗残之甚,恐虚火挟浊上蒸,而糜腐大布,所谓虚中生变者,即此而是。 西洋参 麦冬 赤苓神 制半夏 橘皮 乌贼骨 茜草赭石 竹茹 枇杷叶 又 昨进降胃之逆,和胃之阴,口腻恶心顿减。其为胃阴耗残,略见一斑。脉象较敛,舌糜已化。药既应手,宜再扩充。 前方去赭石,加细子芩沙参石斛

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