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张聿青医案

> 卷六 蓄血

蓄血

□ 朱(左) 任重受伤,营血瘀滞,蓄而暴决,呕血盈盆,大便紫黑,由此面黄力乏,腹中结块。脉涩两关独弦。 蓄者虽去,新者复瘀,势必复为呕下。临时汗脱,不可不虑。 于术 乌药 当归五灵脂(酒炒) 炒赤芍 蓬术 楂炭 桃仁党参麦芽 延胡 制香附 蓄血呕血,急饮韭汁童便,若时有冷汗及大便血下无度者,死症也。(正蒙志) □ 左 呕吐紫瘀,中州之痞满转舒,其为血蓄阳,明以通为顺,略见一斑。但神情困顿,由血虚而气阴并伤,治宜补气养阴,以图恢复。六腑以通为用,阳明为多气多血之乡,补则滞,滞则涩不能流,安保气血之不复蓄乎。夫气血精神,藉资五谷,惟裕生化之源,斯不言补而补已在其中矣。 石斛 杏仁白芍 半夏曲 茜根炭 牛膝茯苓 橘白 生熟谷芽蒺藜 盐水炒竹茹 泽泻 □ 邵(左) 呕出紫瘀,气撑脘痞较退。深恐根蒂未除,而致复聚。 生锦纹(一钱五分酒炙后下) 延胡 竹茹赤芍 茯苓 韭汁(半杯) 当归瓦楞子蒺藜 【二诊】 逆上之血,已从下行,然脘腹仍觉不舒,脐下作满。蓄血未清。还恐变胀。 炒当归(一钱五分) 瓦楞子(五钱) 丹参炭(三钱) 川桂木(五分) 郁金(一钱) 炒赤芍(一钱五分) 元明粉(一钱冲) 参三七(一钱) 生锦纹(一钱酒炙后入) 桃仁(一钱五分) 延胡索(一钱五分) 【三诊】 便解色黄,瘀血已楚。再和中而运旋脾胃,以裕其生化之源。 当归炭 炒赤芍 野于术 茯苓三七郁金 丹皮炭 牛膝枳实蒺藜 □ 左 脘痛之后,面目带黄,此营滞也。 当归桃仁 旋复花 黑山栀 泽泻 猩绛 泽兰叶 白蒺藜牛膝郁金 延胡 □ 左 少腹偏右作痛,曾经泻下紫瘀,当时痛减,今复渐甚。良由气中血滞。当为宣通。 楂炭 金铃子 制香附 延胡 赤芍 乌药 当归沉香(三分) 大黄(四分) 木香(二分)琥珀(四分以上四味研末药汁调服)

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