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圆运动的古中医学

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生姜泻心汤证治本位的意义

生姜 三钱 法半夏 三钱 黄连 黄芩 各二钱 党参 炙甘草 各三钱 干姜 二钱 大枣 三钱掰 治伤寒坏病,心中痞硬,发热头汗,干噫,食嗅,胁下腹中雷鸣,下利日数十行,脉轻按浮涩,重按虚小者。 此清热温寒升陷降逆并用之法也。心中痞而硬者,中气虚寒,旋转无力,胆胃之经气不降也。发热头上汗出者,胆胃不降,相火上逆也。干噫食嗅者,胆经不降,木气逆冲,上脘横滞也。胁下腹中雷鸣者,胆经横滞,相火散漫,寒热混乱,水气漫溢也。下利目数十行者,胆胃之经热,散漫不收也。此病复杂极矣。其实只是中气虚寒,因而升降反常之故。 方用生姜半夏温中降胃,以开相火下降之路。用黄芩黄连,降相火降胆经,以收散漫之热。用干姜枣草人参,以温补中气而升降上下。经方寒热并用,此为大法。泻心者,降相火也。热利有屁而射远,寒利无屁不射远。寒利一日数次即危,不能数十次。此方拨乱反正,各得其宜。此方升陷之法,乃间接的非直接的。上降则下升也。此方与大黄黄连黄芩泻心汤均称泻心者,言只泻胃上之热,不可泻动胃气之意,利虽属于热,中气却是虚寒。 注意: 此方与大黄黄连黄芩泻心汤证为对应的治法。大黄黄连黄芩泻心汤证,不过在上的火气,上逆而已。此方则在上之火,既已上逆,在下之火,又复下陷,在内之火,又复外泄。火气散漫,内必生寒,上逆下陷,中气必虚,所以生姜干姜与连芩并用,而以参枣炙草补中,用生姜者,降胃也。此病复杂极矣,而治之法,则甚简单。脉象轻按浮涩,重按虚小,胆热外泄则脉浮,汗出津伤则脉涩,中气虚寒,则重按虚小。

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