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幼科发挥

> 卷之四 肺所生病

肺所生病

诸气上逆喘逆.皆属于肺. 咳嗽有二 风寒外感者.痰饮者. 如因感冒得之者.必洒洒恶寒.鼻流清涕.或鼻塞.宜发散.加减五拗汤主之. 麻黄(连根节) 杏仁(留皮尖) 紫苏叶 苦梗 甘草(各等分) 上锉.水煎.姜引.服得微汗止. 如发散不退.渴欲饮水者.宜泻白散主之. 如不热不渴.甘桔汤主之. 桔梗 甘草(各等分) 紫苏叶(减半) 乌梅肉(少许) 上用水煎去渣.入阿胶化服. 因于痰者.或母乳多涌出.儿小吞咽不及.呛出而成痰嗽者.或因儿啼声未息.气未平.强以乳哺.气逆而嗽者.此乳夹痰而嗽也.宜玉液丸主之. 有痰甚气弱不可下.宜润下丸主之. 陈皮(去白淡盐水浸泡括锉炒) 枳壳(炒) 桔梗半夏(姜汤泡七次) 甘草 苏子(炒) 莱菔子(炒) 白茯苓(各一钱) 上为末.神曲糊丸,黍米大.白汤下. 发挥云.经曰.秋伤于湿.冬生咳嗽.乃太阴湿土之病也.凡咳嗽有痰有气.痰出于脾出于肝.皆饮食之所化.脾总司之也.饮食入胃.脾为传化.水谷之精气为荣悍气为卫.周流一身.昼夜不息.虚则不能运化精悍之气以成荣卫.其糟粕之清者为饮.浊者为痰.留于胸中.滞于咽嗌.其气相搏.浮涩作痒.介作声.而发为咳嗽也.故治痰咳.先化其痰.欲化其痰者.先理其气.陈皮枳壳以理肺中之气.半夏茯苓以理脾中之痰.此治咳之大略也.若夫虚则补之阿胶散.实则泻之葶苈丸.祖传玉液丸. 小阿胶阿胶(粉炒钱半) 苏叶(一钱) 乌梅(少许) 每服四字.水煎服. 监生胡笃庵滋.元溪翁之子也.辛丑方四岁.二月间患咳嗽.因与吾不合.请医张鹏素用者.以葶苈治之.随止随作.四月间咳甚.又请医甘大用.治以五拗汤.暂止复作.更迭用药.咳不得止.秋益甚.咳百十声.痰血并来.至九月加重.事急矣.不得已.欲请予治.乃筮之.得蹇之渐.其辞曰.大蹇朋来.遂请予往.予以活人为心.不记宿怨.视其外候.两颊微赤.山根青.准头红.视其内证.果咳声连至百十.气促面赤.痰先出而血随之.痰血既来.其咳方定.问其所起之时.曰自二月有之.问其所服之药.曰某用葶苈丸.某用五拗汤.予细思之.此病起于春初.春多上升之气.木旺金衰.法当抑肝补脾.以资肺之化源.以葶苈泻肺.此一逆也.夏多火热.火旺金败.法当清心养肺.治以寒凉.反用五拗汤甘热之药.犯用热远热之戒.此再逆也.今秋气宜降矣.而上气急者.春升之令未退也.气宜敛矣.而痰血并出者.夏火之气未退也.必与清金降火润肺凉血.非三五十剂不效也.乃告之曰.令郎之病肺有虚火.幸过秋深.金旺可治.吾能愈之.假以一月成功.元溪曰.何太迟也.曰.病经八月无效.公不曰迟.而以一月为迟何哉.又思予虽用心.彼终不安.乃语元溪云.请置一簿.自初服药日起.某日服某药.某日加减某药.彼闻之喜.终有疑心.因制一方.天麦门冬知贝母桔梗甘草陈皮去白枳壳阿胶片芩苏叶水煎.(一本无枳壳苏叶.有瓜霜花粉前胡)取茆根自然汁和饮之.五剂后.咳减十分之七.口鼻之血止矣.元溪终不释疑.又请医万绍治之.或谓予曰.他不要尔.尔可去矣.予曰.彼只一子.非吾不能治也.吾去彼再不复请也.误了此儿.非吾杀之.亦吾过也.虽然且看万绍用何方.用之有理吾去之.如又误.必力阻之.阻之不得.去未迟也.乃语元溪云.令郎之病.吾今治之.将好一半矣.如何又请他人.彼云.有病众人医.恐一人之见有限也.予曰.然.绍立一方.以防风百部杏仁白皮之类.予谓绍曰.王好古汤液本草.风升生例.防风居先.此儿肺不降.肺散不收.防风百部.岂可并用耶.绍云.防风百部.治咳嗽之神药也.元溪从旁和之云.他是秘方.予曰.吾为此子忧.非相妒也.故抚其子之头曰.且少吃些.可怜疾之复作奈何.嘱毕不辞而退.元溪略不介意.是日服绍药.才一小杯.咳复作气复促血复来如初.其子泣曰.吾吃万先生药好些.爷请这人来.要毒杀我.其妻且怒且骂.元溪始悔.亲至大用之家.予被酒困.坐待夜半方醒.元溪拜谢.祈请之心甚切.予叹曰.早听吾言.不有此悔.要我调治.必去嫌疑之心.专付托之任.以一月为期.至家.邓夫人取白金五两.权作利市.小儿好时.再补五两.不敢少.望先生用心.予曰.只要专信我用我.使我治好了.不在谢之多少也.至此专心听信.依旧照日立方.血止后.去芩栀.加冬花五味.咳止后.以参芩白术散调之.凡十七日而安如旧.谢归.因名其方曰.润肺降火茆根汤.今吾子等用之皆效. 黄州府省祭许成仁.有子病咳血.医用吾茆根汤治之.不效.吾见之.与其医云.病不.彼乃肺中有火.气逆而嗽.此则肺虚嗽血矣.乃立方与之.用阿胶天门冬麦门冬白皮蜜炒桔梗甘草苏叶乌梅柿霜煎服.五日效. 麻城曾芸塘喻长州之妹婿也.病咳.半夜甚.其子年九岁.乃胎禀之不足.肾虚嗽也.用人参固本丸加阿胶白皮蜜丸服.尽剂而安. 本县汪元津.一子病肾虚嗽.与上证同.请予治.用人参固本丸加白茯苓知母贝母山药各等分为末蜜丸.服之.安. 凡小儿百日内嗽不止者.名百 嗽难治.宜甘桔汤加阿胶主之. 小儿素有哮喘.遇天雨则发者.苏陈九宝汤主之.如吐痰多者.六味地黄丸主之. 发挥云.肾者水脏也.受五脏六腑之津液而藏之.入心为汗.入肺为涕.入脾为涎.入肾为盐水炒.肉苁蓉酒洗去甲.小茴香炒.破故纸炒.研末蜜丸.煎麦门冬汤下. 本县胡三溪长女.素有喘痰.发则多吐痰涎.用上补肾地黄丸.人初不知.有笑之者.后喘止痰止乃信之. 凡小儿久嗽不止.面目浮肿者.此肺气逆也.宜五皮汤加苏叶最妙. 一富室小儿泻泄后病喘急.予思此脾虚也.寒湿之气上升也.用陈氏芎蝎散.一服而止一儿三岁病嗽血.医用茆根汤主治.予阻之.彼有后言.予笑曰.此吾家方也.不信. 子之道.反议夫子乎.因制一方.用阿胶珠桑白皮蜜炒杏仁桔梗甘草紫苏叶各等分为末.蜜丸芡实大.每一丸陈皮汤下.五日而安.

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