6.冲气上冲兼奔豚
天津张××,年四十五岁,得冲气上冲兼奔豚证。
病因 初秋之时,患赤白痢证,医者两次用
大黄下之,其痢愈而变为此证。
证候 每夜间当丑寅之交,有气起自下焦挟热上冲,行至中焦觉闷而且热,心中烦乱,迟十数分钟其气上出为呃,热即随之消矣。其脉大致近和平,惟两尺稍浮,按之不实。
诊断 此因病痢时,连服
大黄下之,伤其下焦气化,而下焦之冲遂挟肾中之相火上冲也。其在丑寅之交者,阳气上升之时也。宜用仲师
桂枝加桂汤加减治之。
处方
桂枝尖(四钱) 生怀
山药(一两) 生
芡实(六钱捣碎) 清
半夏(四钱水洗三次)生杭芍(四钱) 生
龙骨(四钱捣碎) 生
牡蛎(四钱捣碎) 生
麦芽(三钱)生
鸡内金(二钱黄色的捣)
黄柏(二钱)
甘草(二钱)
共煎汤一大盅,温服。
效果 将药煎服两剂,病愈强半,遂即原方将
桂枝改用三钱,又加净萸肉、甘枸杞各四钱,连服三剂全愈。
帮助 凡气之逆者可降,郁者可升,惟此证冲气挟相火上冲,则升降皆无所施。
桂枝一药而升降之性皆备,凡气之当升者遇之则升,气之当降者遇之则降,此诚天生使独而为不可思议之妙药也。
山药、
芡实,皆能补肾,又皆能敛戢下焦气化;
龙骨、
牡蛎,亦收敛之品,然敛正气而不敛邪气,用于此证初无收敛过甚之虞,此四药并用,诚能于下焦之气化培养而镇安之也。用芍药、
黄柏者,一泻肾中之相火,一泻肝中之相火,且
桂枝性热,二药性凉,凉热相济,方能奏效。用
麦芽、
鸡内金者,所以运化诸药之力也。用
甘草者,欲以缓肝之急,不使肝木助气冲相火上升也。至于服药后病愈强半,遂减轻
桂枝加萸肉、枸杞者,俾肝肾壮旺自能扫除病根。