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医学心悟

> 卷二 脉长

脉长

问曰∶尺寸俱长,何以知邪在阳明经也?答曰∶长者,泛溢也,言脉过于本位也。阳明为气血俱多之经,邪一传之,则血气淖溢,故尺寸俱长。又问曰∶脉长者,邪在阳明,而用药有葛根、承气、白虎不等者,何也?答曰∶阳明用葛根者,治阳明经病也;阳明用承气者治阳明腑病,邪气结实也;不用葛根、承气而用白虎者,治阳明经病,初传于腑,邪未结实也。阳明经病,目痛鼻干,漱水不欲咽,而无便闭、谵语、燥渴之症,是为表病里和,则用葛根汤散之;假如邪已入腑,发热转为潮热,致有谵语、燥渴、便闭、腹胀等症,是为邪气结聚,则用承气汤下之;假如阳明经病,初传于腑,蒸热自汗,燥渴谵语,而无便闭、腹胀之症,是为散漫之热,邪未结实,则用白虎汤清中达表而和解之,此治阳明三法也。倘经腑不明,临证差忒,误人非浅。因知仲景用攻者,攻阳明之腑,不攻阳明之经;用表者,表阳明之经,非表阳明之腑;辛凉和解者,治腑病散漫之邪,大便未结,腹无所若也。此阳明经腑之说,所宜急讲也。

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