辨证施治
1.肝气郁结
主证:性冷淡、性高潮缺乏。阳痿、早泄。个别病例亦可有心有余力不足的症状。多数病例可以问到诱因。精神抑郁、焦虑、紧张、太息、烦渴、易怒,胸胁闷痛,嗳气、食欲不振。舌质淡红、苔薄白或薄黄,脉象或弦或涩。
治法:疏肝解郁、通络振阳。
选方:逍遥散(《
太平惠民和剂局方》)化裁。
药物:
柴胡10g、
当归5g、
白芍10g、
白术10g、
茯苓10g、
甘草5g、生
地黄10g、
川芎5g、
川楝子10g。
加减:郁已化火者,加
栀子、
黄柏;头痛者,加
石决明、
菊花、勾藤;口渴者,加
瓜蒌根、
石斛;大便秘结者,加
玄参,
枳实;老人多阴津不足,振阳之道在于通和解郁,不宜多用辛燥。
2.心脾两虚
主证:厌恶房事,阳痿、早泄、面色?白、心悸易惊、失眠健忘,头晕神疲,食欲不振、舌质淡、舌苔白,脉细弱。
治法:补益心脾。
选方:归脾汤(《校正妇人良方》)。
药物:
白术15g、
茯神15g、
黄芪15g、
党参10g、
甘草5g、
当归3g、
远志3g、
木香5g、
酸枣仁15g、桂圆肉15g、
生姜5g、红枣5g。
加减:大便溏泄者,倍用
白术,加肉蔻仁;口干、口苦者、去
木香;胃滞者,加炒
麦芽、内金;阴虚证兼见且较明显者,可加熟地、
肉苁蓉。
3.痰血瘀阻
主证:痿软不举,厌恶房事,房事疼痛。并有肥胖者以痰阻为主兼瘀;并有消瘦者,多以瘀证为主兼痰阻。外伤所致者,有病史可查并有伤处可验。内伤所致者,有全身表现可据。多瘀者,舌可见瘀斑、脉涩、痰阻者,舌多白、脉涩。
治法:化痰行瘀,通络振阳。
选方:复元活血汤(《
医学发明》)合贝母
瓜蒌散(《
医学心悟》)化裁。
药物:
柴胡10g、
当归10g、
红花6g、
甘草6g、
桃仁10g、炙山甲6g、
瓜蒌皮10g、贝母10g、
茯苓10g、花粉15g、
白芥子10g。
加减:痰盛者,加
胆星;瘀重者,加
丹参、田七;气虚者,加
黄芪、
太子参。
4.湿热下注
主证:除具性功能减退的主症外,可有阴囊湿痒、尿浊、带下增多,腥臭、尿黄、尿痛、身倦等症可查。舌苔黄腻或白腻,舌质淡红、脉多滑数。
治法:清热利湿。
选方:
龙胆泻肝汤(《
医方集解》)化裁。
药物:
龙胆草6g、
黄芩9g、
栀子9g、
泽泻12g、
木通9g、
车前子9g、
当归3g、生
地黄9g、
柴胡6g、
甘草6g、
蛇床子10g。
加减:脾虚体虚胖者,加
茯苓、浙贝;痒甚者,加
苦参、
茵陈;阴部有红、热者,加公英、
地丁、银花;本方可复渣外洗阴部。
5.阴虚阳亢
主证:本型的特点是性欲亢进,易于心动而不能久继、阳举而不坚、难以得到性高潮,全身症状可有头晕目眩,梦交早泄、耳鸣、心悸、易怒、口干口渴,舌质红绛,少苔或无苔,脉数。
治法:滋阴降火,交通心肾。
选方:知柏
地黄汤(《
医宗金鉴》)加味。
药物:熟
地黄25g、山萸肉12g、
泽泻9g、
茯苓9g、丹皮9g、
山药12g、
知母12g、
黄柏12g、龟板30g、
牡蛎30g。
加减:阴火炽盛者,可以生
地黄易熟
地黄、加
龙胆草;并有津伤阴液不足者,加
玄参、
麦冬。
6.肾阳不足命门大衰
主证:本型的特点是性欲低下、阳举不坚或阳事不举。精液清稀,女性带下清稀,分秘物清稀,阴囊松驰,阴冷感。夜尿频,腰膝冷痛,畏寒肢凉,面色?白,舌质淡,舌苔白,脉沉细无力。
治法:温补肾火,壮阳振痿。
选方:右归丸(《
景岳全书》)加减。
药物:熟
地黄20g、
山药12g、杞子12g、山萸肉9g、
鹿角胶12g、
菟丝子12g、胡桃肉12g、
杜仲12g、
当归9g、制
附子12g、
肉桂9g。
加减:兼气虚者加
黄芪、
党参;飱泄者,加肉蔻仁、
五味子;胃虚寒呕吐者,加
干姜。