老年人胃脘痛的病变虽在胃，而与肝脾的关系至为密切，老年人多有肾虚，肾虚而火不暖土，阴寒内生，故又常与肾虚有关。老年人脾胃多虚，常因饮食所伤，饥饱失常，或暴饮暴食，损伤脾胃，致使脾不运化，胃气不降，气机阻滞；或因劳倦过度，七情所伤，忧思恼怒，郁怒伤肝，肝郁气滞，横逆犯胃，导致胃气不和，脾失健运而致病。气滞日久，常导致血瘀，老年多有气虚，亦可致血瘀。