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医学纲目

> 卷之十二·肝胆部 痛痹(即痛风)

痛痹(即痛风)

□ 〔丹〕痛风论 气行脉外,血行脉内,昼行阳二十五度,夜行阴二十五度,此平人之造化也。得寒则行迟而不及,得热则行速而太过。内伤于七情,外伤于六气,则气血之运或迟或速,而疾作矣。彼痛风者,大率因血受热,已自沸腾,其后涉于冷水,或立湿地,或扇风取凉,或坐卧当风,寒凉外搏,热血得寒,污浊凝涩,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。治法以辛热之剂,流散寒湿,发腠理。其血得行,与气相和,其病自安。然亦有数种,治法各异,谨书一二,以证予言。一治东阳傅丈腿痛,一治朱宅阃内痛挛,一治邻鲍子痢后风,皆数十帖半年安(详见后丹溪先治内热条)。或问∶比见邻人,用草药研酒饮之,不过数帖,亦有安者,如子之言,类皆经久取效,无乃太缓乎?予曰∶此劫病草药,石上采丝为之君,过山龙等佐之,皆性热而燥者,不能养阴,却能燥湿。病之浅者,湿疾得燥则开,热血得热则行,亦可取效。彼病深而血少者,愈劫愈虚,愈劫愈深,若朱之病是也。子以我为迂缓乎!(朱之病,即朱阃挛痛医十月不应,而丹溪起之也) 潜行散 治痛风。黄柏一味,酒浸焙干,为末。生姜汁和酒调服,必兼四物等汤相间服之妙。 二妙散 治筋骨疼痛因湿热者。如有气加气药;如血虚加补血药;如痛甚以姜汁热辣服之。 黄柏(炒) 苍术(炒制,去皮) 上为粗末。生姜研入,汤煎沸,调服。此二物皆有雄壮之气,如表实气实者,少酒佐之。一法,二妙为君,加甘草羌活各二钱,陈皮、芍药各一钱,酒炒威灵仙半钱,为末服之佳。 一男子,家贫多劳,秋凉忽浑身发热,两臂膊及腕,两足及胯,皆疼痛如锻,昼轻夜剧。医与风药则愈痛,与血药则不效,惟待毙而已。予脉之,两手俱涩而数,右甚于左。问其饮食,则如平时。形瘦则如削尽,盖大痛而瘦,非病也。用苍术一钱半,酒黄柏一钱半,生附一片,生甘草三分,麻黄五分,研桃仁九个,作一帖煎,入姜汁些少令辣,热服。至四帖后,去附子,加牛膝一钱。至八帖后,来告急云∶气上喘促不得睡,痛似微减。此时昏黑不能前去诊视,予意其血虚,因服麻黄过剂,阳虚被发动而上奔,当与补血镇坠带味酸之药以收之。遂以四物汤加川芎、芍药、人参二钱,五味子十二粒,作一帖。与二帖服之,喘促随定,是夜遂安。三日脉之,数减大半,涩脉如旧。问其痛,则曰不减,然呻吟之声却无。察其起居,则疲弱无力,病患却自谓不弱。遂以四物汤加牛膝白术人参桃仁陈皮甘草槟榔,入姜三片煎服。如此药与五十帖而安。一月后,因负重担,痛复作,饮食亦少,再与此药,每帖加黄 三分,又二十帖方全愈。东阳傅丈,年逾六十,性急作劳,患两腿痛,动作则痛甚。予视之曰∶此兼虚证,当补血虚,病自安。遂与四物汤加桃仁陈皮牛膝、生甘草,煎入生姜,研潜行散,热饮,三四十帖而安。 何县长,年四十余,形瘦性急,因作劳背疼,臂痛,骨节疼,足心发热,可与四物汤。 带热,下大补丸,保和丸共六十粒,食前服。 妇人脚疼,脚怕冷,夜剧日轻。 生地 白芍 归尾(各五钱) 黄柏(炒) 黄芩 白术 陈皮(各三钱) 牛膝(二钱) 苍术(三钱)甘草梢(一钱) 上分六帖,煎服。食前热饮之。 邻人鲍子,年二十余,因患血痢,用涩药取效。后患痛风,号叫撼邻里。予视之曰∶此恶血入经络证,血受湿热,久为凝浊,所下未尽,留滞隧道,所以作痛,经久不治,恐成枯细。遂与四物汤、桃仁红花牛膝黄芩陈皮甘草,煎生姜汁,研潜行散,入少酒饮之,数十帖。又与刺委中,出黑血近三合而安。 痢后风,系血入腑腑,下未尽,复还经络,不得行故也。松明节一两,以乳香一钱,炒焦存性,苍术一两,紫葳一两半,甘草半两,黄柏一两,桃仁去皮不去尖一两,俱为末。每服三钱,生姜同杵细,水荡起二三沸服。 朱宅阃内,年三十,食味甚浓,性亦躁急,患痛风挛缩数月,医不应。予视之曰∶此挟痰与气症,当和血疏痰导气,病自安。遂以潜行散,入生甘草牛膝枳壳通草陈皮桃仁、姜汁煎饮半年而安。 陆郎左腿HT 骨旧痛,小便赤少,此积忧痰涎所为。 白术 枳壳 赤芍(一钱) 条芩 连翘 通草 甘草梢(三分) 六安人脚HT 骨痛。 苍术 白术 陈皮 芍药(三分) 木通(二钱) 甘草(五分) 分四帖煎下大补丸四十粒。 上丹溪治痛风法,主于血热、血虚、血污,或挟痰,皆不离四物、潜行、黄柏牛膝、生甘草桃仁陈皮苍术生姜汁,而随症加减,发前人之所未发,医世俗之所不医,其有功于世也大矣。 □ 〔《本》〕王检正患鼻额间痛,或麻痹不仁,如是数年。忽一日,连口唇颊车发际皆痛,不开口,虽言语饮食,亦妨,在额与颊上常如糊,手触之则痛。予作足阳明经络受风毒,传入经络,血凝滞而不行,故有此症。或者以排风、小续命、透髓丹之类与之,皆不效。制此 犀角升麻汤赠之,数日而愈。 犀角(一两一钱) 升麻 防风 羌活(各三两) 川芎 白附 白芷 黄芩(各半两) 甘草(一分) 上粗末。每服四大钱,水一盏半,煎至八分,去渣,通口食后服,临卧一服,日三四服。足阳明,胃也。经云∶肠胃为市。又云∶阳明多血多气。 胃之中,腥膻五味,无所不纳,如市廛无所不有也。六经之中,血气俱多,腐熟饮食,故饮食之毒,聚于胃。此方以犀角为主,解饮食之毒也。阳明经络环唇挟舌,起于鼻合中,循颊车上耳前,过客主人,循发际至额颅。王公所患,皆一经络也,故以升麻佐之。余药皆涤除风热,升麻黄芩,专入胃经,稍通者自能晓。 □ 〔海〕四物苍术各半汤 治肢肿,不能举动。四物汤、苍术各半两,同煎服效(与活血丹相表里)。 活血丹 与四物苍术各半汤相表里,治遍身骨节疼痛如神。 熟地黄(三两) 当归 白术 白芍 续断 人参(各一两) 上细末。酒糊丸,如桐子大。 □ 〔东垣〕苍术复煎散 治寒湿相合,脑户痛,恶寒,项筋脊强,肩背胛卵痛,膝膑痛,无力行步,能食,身沉重,其脉沉缓洪上急。 苍术(四两,水二碗煎至二大盏,去渣,入下药) 羌活(一钱) 升麻 柴胡泽泻 白术(各五分) 黄柏(三分) 红花(少许) 上为粗末。用苍术汤二盏,煎至一大盏,去渣温服,空心,微汗为效。忌酒面。 缓筋汤 治目如火肿痛,两足及伏兔骨筋痛,膝少力,身重腰痛,夜恶寒痰嗽,项颈筋骨皆急痛,目多眵泪,食不下。 羌活(二钱) 独活(二钱) 本(三分) 麻黄(三分) 苏木(一分) 升麻(三分) 甘草(炙,二分) 草蔻(三分) 生地 黄芩 黄柏(各三分) 苍术(五分) 归身(三分) 柴胡(三分) 熟地(二分) 生甘草根(二分) 上为粗末。都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣热服,食远。 □ 〔仲〕桂枝芍药知母汤 〔河间〕防风汤。(以上二方治痛风神妙,并见行痹表条) □ 〔世〕治痛风。 草乌(四两,去尖) 木鳖子(三两,去壳) 自然铜(一两, ) 香白芷(三两) 没药(二两,另研)南星(二两) 威灵仙(二两) 地龙(三两) 糊为丸。每服十五粒。 □ 〔罗〕活血应痛丸 治风湿客于肾经,血脉凝滞,腰背肿疼,不能转侧,皮肤不仁,遍身麻木,上攻头目虚肿,耳内常鸣,下注脚膝重痛少力,行履艰难,项背拘急,不得舒畅。常服和血脉,壮筋骨,使气脉宣通。 狗脊(去毛,六两) 苍术(泔浸一宿,十两) 香附(炒,十二两) 陈皮(九两) 没药(一两二钱)草乌(二两半,炮) 威灵仙(三两) 上为细末,酒煮面糊为丸,如桐子大。每服十五丸,温酒或热汤送下,不拘时候。久服。忌桃李雀鸽诸血物。 □ 〔丹〕八珍汤 治一切痛风,香港脚头风。 乳香 没药 赭石 穿山甲(生用,三钱) 川乌(不去皮尖,生用,一两) 草乌(不去皮尖,生用,五钱) 羌活(半两) 全蝎(二十一个,用头尾全者) 上醋糊丸,如桐子大。每服十一丸。 □ 〔罗〕乌灵丸 治久患风寒,麻木痛,行步艰难。 五灵脂(二两) 川乌(一两,炮,去皮脐) 上为细末。酒煮面糊为丸,如桐子大。每服十丸,加至五十丸,空心温酒下。忌一切冷物。 史丞相遇仙方 治诸般痛风,手足艰难,筋骨疼痛,口眼 斜,言语謇涩。 附子(炮,去皮脐) 川乌(炮,去皮脐) 当归(酒浸,焙) 川芎 羌活 肉苁蓉(酒浸,炮) 杜仲(去皮,炒去丝,姜汁制) 黄 白蒺藜(炒,去刺) 白术 人参 牛膝(酒浸,焙去芦) 防风 天麻(去苗) 白茯苓狗脊(炒,去毛) 续断 独活 肉桂(去粗皮) 赤芍(各一两) 虎胫骨 (二两半,酥炙) 上二十二味,切细,以生绢袋盛之,用无灰酒浸,密封瓶口,春三日,夏二日,秋七日,冬十日,取出晒,焙干为末,酒糊丸,如桐子大。用浸药酒一盏,送下五十丸,空心服。 忌生冷油腻豆腐面食发风之物。 □ 〔世〕五加皮酒 治风湿遍身疼痛,俗名痛风,或肿或瘫,或香港脚不能步履者。 用五加皮,不拘多少,入白曲内,同酿白酒饮之,或入在曲内,造好酒尤妙。 □ 〔丹〕治环跳痛不已,防生附骨痈方。以苍术黄柏之辛,行以青皮,冬加桂枝,夏加黄芩;体虚者,加杜仲牛膝,以甘草为使,大料煎入酒。深者恐术、柏、桂枝十数帖发不动,以少麻黄一二帖又不动者,恐痈将成。撅地成坑,以火 红,沃以小便,赤体坐其上,以被席围抱下体,使热蒸腠理间,血气畅而愈。 时行热毒,攻手足大痛欲死,作地坑,深三尺,可容则止。却烧令热,以酒沃之,乘热着履,坐其上,包裹勿泄气,立安。若手痛者,暖酒浸之。(《伤寒类要》) □ 〔《衍》〕用三升醇酒,拌蚕屎五升,甑蒸热,于暖室中铺于油单上,令患风冷气闭及近感痈风人,就所患一边卧着温热处,浓盖覆,汗出为度。若虚人,须在左右防大热昏冒,仍令头面壅覆。未全愈,间再作。 □ 〔《外》〕治风痛肿,白虎病。以三年酽醋五升,热煎三四沸,切葱白二三升,煮一沸滤出。布帛热裹,当病上熨之,瘥为度。 □ 〔《灵》〕寒痹之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。黄帝曰∶刺寒痹内热奈何?伯高答曰∶刺布衣者,以火淬之,刺大人者,以药熨之。黄帝曰∶药熨奈何?伯高答曰∶用醇酒二十斤,蜀椒一升,干姜一斤,桂心一斤,凡四种,皆 咀渍酒中,用绵絮一斤,细白布四丈,并纳酒中,置酒马矢 中,盖封涂,勿使泄。五日五夜,出布绵絮曝干之,干复渍,以尽其汁。每渍必 其日,乃出干之,并用滓与绵絮复布为复巾,长六七尺,为六七巾,则用之,生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之处,令热入至于病所,寒,复炙巾以熨之,三十遍而止。汗出,以巾拭其身,亦三十遍而止。起步内中,无见风,每刺必熨,如此病已矣。此所谓内热也。(内,音纳。寿夭刚柔篇) □ 〔罗〕拈痛散 治肢节疼痛,熨烙药。 羌活 独活 细辛 肉桂 防风 白术 良姜 麻黄(不去节) 天麻(去苗) 川乌(生,去皮) 吴茱萸 乳香(研) 小椒(去目) 全蝎(生) 当归(各一两) 川姜(五钱) 葛根(一两) 上为粗末。入乳香研匀,每抄药一十钱,甚者十五钱,同细盐一升,炒令极热,绢袋盛熨烙痛处,不拘早晚频用,药冷再炒一次,用毕甚妙。 □ 〔仲〕妇人六十二种风,及腹中血气刺痛,红蓝花酒主之。 用红蓝花一味,以酒一大升,煎减半,顿服一半,顷之,再服。 □ 〔《济》〕虚骨丸 治经络凝滞,骨节疼痛,筋脉挛急,遇阴寒愈痛。 乳香 没药(各另研) 赤芍 熟地 虎胫骨(酥炙黄) 当归(各一两) 血竭(五钱) 上为末。用木瓜一枚,切破去子,入乳香末在内,以麻线缠定,勿令透气,好酒六升煮,酒尽取木瓜,去皮研和泥,更入熟蜜少许,杵和为丸,如桐子大。每服五十丸。病在上食后,在下食前温酒下。 □ 〔罗〕木瓜虎骨丸 治风寒湿合而成痹,脚重不仁,疼痛少力,足下瘾痛,不能踏地,脚膝筋拳,不能屈伸,及项背拘急,手足无力,耳内蝉鸣,头眩目运诸证。香港脚行步艰难,并皆治之。 木瓜 麒麟竭(研) 虎胫骨(酒炙) 木香 自然铜(醋淬七次) 枫香脂 龟板(醋炙)骨碎补(去毛) 甜瓜桂皮 当归 没药(各一两) 乳香(研,半两) 地龙(去土) 安息香(重汤酒煮入药,各二两) 上件十五味,除没药外,为细末,拌匀,酒面糊为丸,如桐子大。每服三十丸,温酒送下,煎木瓜汤送下亦得;渐加至五十丸,空心食前服。 □ 〔《济》〕麒麟竭散 治寒湿传于经络,疼痛不可忍。 血竭乳香 没药 白芍 当归(各六钱) 水蛭(杵碎,炒令烟尽) 麝香(各三钱) 虎胫骨(酥炙黄,五钱) 上八味,为细末。和匀,每服三钱,食前温酒下。 □ 〔丹〕趁痛散 乳香 没药 桃仁 红花 当归 地龙 五灵脂 牛膝(酒浸) 羌活(酒浸) 香附(便浸) 生甘草 如痰热,加酒芩、酒柏。 痛风大法,苍术、南星、川芎白芷当归、酒芩。在上者,加羌活威灵仙桂枝;在下者,加牛膝防己木通黄柏。薄桂,治痛风。无味而薄者,独此能横行手臂,领南星、苍术等至痛处。 上中下痛风方。 南星(二两) 台芎(一两) 白芷(五钱) 桃仁(五钱) 桂枝(三钱,横行手臂) 汉防己(半两,下行)龙胆草(半两,下行) 苍术(米泔浸一宿二两) 黄柏(二两,酒炒) 红花(一钱半,酒洗) 神曲(一两,炒) 羌活(三钱,通身走骨节) 威灵仙(二钱,去芦,上下行) 上为末,面糊丸。食前服一百丸。 □ 〔世〕茯苓丸治臂痛如神(方见补遗)。控涎丹治肩背臂痛如神(方见行痹)。 控涎丹加去油木鳖子一两,桂五钱,治臂痛,每服二十丸,加至三十丸,妙。 □ 〔丹〕治臂痛。 半夏(一钱) 陈皮(半钱) 茯苓(五分) 苍术(二钱) 威灵仙(三分) 酒芩(一钱) 白术(一钱) 南星(一钱) 香附(一钱) 甘草(少许) □ 〔世〕治臂痛。 红花(炒) 神曲(炒黄)俱为末。调服之。 姜黄散 治臂痛,非风非痰。 姜黄(四两) 甘草 羌活(各一两) 白术(二两) 腰以下痛者,加桐皮当归、芍药。 □ 〔垣〕∶臂痛有六道经络,究其痛在何经络之间,以行本经药行其气血,血气通则愈矣。若表上诸疼痛,便下之则不可,当详细辨之。 上东垣云∶臂痛有六道经络,以行本经药行其气血者,盖以两手伸直,其臂贴身垂下,大指居前,小指居后而定之。而其臂 之前廉痛者,属阳明经,以升麻白芷、干葛行之。后廉痛者,属太阳经,以 本、羌活行之。外廉痛者,属少阳,以柴胡行之。内廉痛者,属厥阴,以柴胡青皮行之。内前廉痛者,属太阴,以升麻白芷葱白行之。内后廉痛者,属少阴,以细辛独活行之。并用针灸法,视其何经而取之也。 足痛,新病以痛风法治之,久病非香港脚,以鹤膝风治之,各自有门。痛风多属血虚,然后寒热得以侵之。(治法并见血热血虚条) □ 〔丹〕张子元气血虚有痰,小便白浊,阴火间起,痛风时作。 人参(一两) 白术(二两) 熟地(二两) 川黄柏(炒,各二两) 山药 海石(好者,一两,炒) 锁阳 干姜(煨,半两) 南星(一两) 败龟板(二两,炙) 上粥为丸,如梧子大。淡盐汤下。 痛风,有痰带热,先以舟车丸或导水丸、神芎丸下之,后以趁痛散调血。如痰热,趁痛散加酒芩、酒柏。治痛风方糯米(一盏) 黄踯躅根(一把) 黑豆(半盏) 上件用酒水各一碗,煎半干,徐徐服之。大吐大泻,一服住,便能行动。 □ 〔子和〕一男子六十余,病腰尻脊胯皆痛,数岁不愈,昼静夜躁,大痛往来,屡求自尽,天旦则定,夕则痛作,必令人手槌击,至五更鸡鸣则渐减,向曙则痛止。戴人诊其脉,两手皆沉滑坚劲有力,如张弓弦。谓之曰∶病虽瘦,难任。然腰尻脊胯皆痛者,必大便坚燥。其左右曰∶有五七日,或八九日,见燥屎一两块,如弹丸,结硬不可言,浑身燥痒,皮肤皱揭枯涩如麸片。戴人既得病之虚实,阴用大承气,以姜枣前之,加牵牛头末二钱,不敢言是泻剂。盖病者闻暖则悦,闻寒则惧,说补则从,说泻则逆,此弊非一日也,而况一齐众楚。于是药煎成,使稍热咽之,从少至多,累至三日,天且晚,脏腑下泄四五行,约半盆,以灯视之,皆燥屎硬块,及瘀血杂脏腑,秽不可近,须臾痛减九分,昏睡,鼻息调如常人。睡至明日,始觉饥而索粥,温凉与之,又困睡一二日,其痛尽去。次令饮食调养,日服导饮丸、甘露散滑利便溺之药,四十余日及复。常仲明之妻,每遇冬寒两手热痛。戴人曰∶四肢诸阳之本也,当时散越而不痛,及乎秋冬收敛则痛。以三花神 丸大下之,热遂去。 □ 运气 痹有二∶ 一曰湿。经云∶太阴司天,湿淫所胜,病 肿骨痛阴痹。阴痹者,按之不得,治以苦热是也。 二曰燥。经曰∶阳明所至,为尻阴股膝髀 足痛。又云∶岁金太过,燥气流行,甚则尻阴股膝髀 足皆痛是也。 □ 〔《内经》〕刺灸诸痛法,先明经脉,次别浅深。盖经脉者,为手足十二经脉也。 手前廉痛,属阴明。经云∶手阳明脉所生,病者肩前 痛,大指次指痛不用。后廉痛属太阳。经云∶手太阳脉是动,则病肩似拔, 似折。所生病者,肩 肘臂外后廉痛。外廉痛,取少阳。经云∶手少阳脉所生病者,耳后肩 肘臂外皆痛,小指次指不用。又云∶邪客手少阳之络,令人臂外痛,手不及头,刺手中指次指爪甲上去端如韭叶各一 ,左取右,右取左。内廉痛,取厥阴。经云∶手厥阴脉是动,则病手心热,肘臂挛急腋经云∶足阳明脉所生病者,膝膑肿痛,循膺乳气街股伏兔 外廉足跗上皆痛,中指不用。后廉痛,属太阳。经云∶足太阳脉是动,则病头痛,目似脱,项似拔脊痛,腰似折,髀不可以曲, 如结, 如裂,是谓踝厥,所生病者,项背腰尻 脚背痛,小指不用。外廉痛,属少阳。经云∶足少阳所生病者,胸胁肋髀膝,外至胫绝骨,外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。又云∶足髀不可举,侧而取之,在枢合中以员利针,大针不可刺。又云∶邪客于足少阳之络,令人留于枢中,痛髀不可举,刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。内廉痛,属太阴。经云∶足太阴脉所生病者,股膝内肿厥,足大指不用。内后廉痛,属少阴。经云∶足少阴脉所生病者,脊股内后廉痛,足下热而痛。内前廉痛,属厥阴。经云∶足厥阴脉是动,则病腰痛,不可以俯仰。 此十二经手足脉痛,皆视虚实寒热陷下,而施补泻疾留灸之法也。(以上全文,并见针灸门十二经条。盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之也)浅深者,谓皮脉内筋骨之浅深也。病在皮,调之皮,盖取血络也。病在脉,调之脉,即取前手足十二经之血脉也。病在肉,调之分肉。《内经》云∶病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹。伤于寒湿,刺大分小分,多发针而深之,以为热故,无伤筋骨,伤筋骨痈发,若变诸分,尽热病已止。病在筋,调之筋。经云∶病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也。病在骨,调之骨。经云∶病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至骨,名曰骨痹。深者刺无伤脉肉为故,其道大分小分,骨热病已止。又云∶邪在肾,则病骨痛阴痹。阴痹者,按之不得,取之涌泉、昆仑。有血者,尽取之。又云∶骨痹举节不用而痛,汗注烦心,取三阳之经补之(一作三阴)。 此皮脉肉筋骨之浅深,随其处取之也。 又久痹不去身者,视其血络,尽出其血。 痛痹久,而入脏腑为病,刺法见诸痹条。 □ 〔《玉》〕浑身疼痛,但于痛处针,不拘经穴,须避筋骨,穴名天应穴。 □ 〔《撮》〕臂膊疼痛∶肩 手三里 外关 □ 〔《摘》〕臂膊疼痛,并麻痹∶肩 肩井 曲池 □ 〔《集》〕臂膊麻痹疼痛∶肩 曲池 手上廉 合谷 不应再取∶肩井 列缺 □ 〔《玉》〕臂痛连腕∶液门(沿皮向后透阳池泻) 中渚(沿皮透腕骨泻) □ 〔《撮》〕臂内廉痛∶经渠(一分,忌灸) 灵道(一分,卧针,向前三分) 少海(五分) □ 〔东〕臂酸挛∶肘 窍阴 尺泽 前谷 后溪 □ 〔《甲》〕手臂不得上头,尺泽主之。臂不可举,头项痛,咽肿不可咽,前谷主之。肘臂腕中痛,颈肿不可以顾,头项急痛眩,淫泺肩胛,小指痛,前谷主之。肘痛不能自带衣起,头眩颔痛,面黑,恶风,肩痛不可顾,关冲主之。肘痛引肩,不可屈伸,寒热,颈项肩背痛,痿痹不仁,天井主之(《千金》云∶肩肉麻木)。肘中濯濯,臂内廉痛,不可及头,外关主之。肘痛,尺泽主之。 □ 〔《撮》〕腕痛∶阳溪 曲池 □ 〔《玉》〕腕无力并痛∶腕骨(横针入三分,痛则泻,无力则补) 曲池(补泻同上) □ 〔《撮》〕五指拘挛∶三间(一分,先泻后补炙之) 前谷(一分,泻之,灸) 五指皆痛∶阳池外关 合谷 胯痛腿支风∶环跳(在髀枢中,侧卧,伸下足,屈上足,方可针。可入三寸半,补少泻多,留八吸) 居 (一寸二分,留八吸,泻之) 委中出血 □ 〔《标幽》〕胯痛蹶足∶环跳 悬钟(《摘英》作丘墟,针五分,留三呼,灸三壮) □ 〔《集》〕胯痛腿支风,不能转侧,举动艰难∶环跳(三寸半灸七七壮) 风市(灸二七壮)、居 (三寸半灸,五七壮) 委中 昆仑 三里 阳陵泉;不已取下穴∶五枢 阳辅 腰脚痛∶委中 昆仑 人中 □ 〔桑〕侧脚风∶绝骨 太冲 □ 〔东〕脾枢痛,足胫寒热,足外廉皮骨痛∶临泣(一分) 足三阴(寸半),阳辅 □ 〔《甲》〕髀枢中痛,不可举,以毫针寒留之,以月死生为 数,(一作息数)立已,长针亦可。腰胁相引痛急,痹筋 胫痛,不可屈伸,痹不仁,环跳主之。 □ 〔东〕髀筋急胫痛,纵缓痿痹, 疼膝冷,外廉不可屈伸,湿痹流肿∶风市 中渎阳关 悬钟 腿痛∶阳陵泉 三里 伏兔 阴市 腿膝拘挛,痛引胁,或青或焦,或黧,或枯如腐木状∶风市(灸) 阳陵泉 曲泉 昆仑 腿膝外廉痛,股肿 酸,转痿痹,或膝胫热,不能行动∶侠溪(五分) 髀关 光明(各一寸) 髀痹引膝股外廉急痛,胫酸,摇动有声,诸节酸不能行∶阴陵泉 绝骨 中封 □ 〔《甲》〕膝外廉痛,热病汗不出,目外 赤痛,头眩两额痛,逆寒泣出,耳鸣,多汗,目痒,胸中痛不可反侧,痛无常处,侠溪主之∶膝外廉,痛不可屈伸,胫痹不仁,阳关主之;髀痹引膝股外廉痛不仁,筋急,阳陵泉主之;膝内廉痛引髌,不可屈伸,连腹,引咽喉痛,膝关主之。 □ 〔东〕腿膝内廉痛引髌,不可屈伸,连腹,引咽喉痛∶太冲(五分) 中封 膝关 胫酸寒,足下热,不能久立,湿痹不仁∶中都 冲阳 承山 承筋 胫寒四肢重,少气难言,不得卧∶至阳 三阴交 □ 〔《甲》〕痹胫重,足 不收,跟痛,巨虚不廉主之。胫痛,足缓失履,湿痹,足下热,不能久立,条口主之。胫苕苕苦痹,膝不能屈伸,不可以行,梁丘主之。 □ 〔《玉》〕草鞋风,昆仑(泻,留六呼) 太溪(泻,留六呼) 申脉(五分,补少泻多,留二吸,忌灸) □ 〔《撮》〕草鞋风,足腕痛∶昆仑(透太溪) 丘墟 商丘(各寸半,泻,灸) □ 〔《集》〕又法∶昆仑 丘墟 商丘 照海(不已取后穴) 太冲 解溪 足腕不用痿 ,坐不起,髀脚痛∶光明(沿皮五分) 丘墟(直五分) 腕缓不收,覆足不任胫酸∶然谷 浮白 昆仑 □ 〔《撮》〕外踝红肿痛∶申脉(半寸泻。) □ 〔《摘》〕绕踝风∶曲池(如绕外踝痛,兼刺孙络足少阳小指间三分。如绕内踝痛,兼刺大都三分。如腕前廉痛,刺行间六分) □ 〔《集》〕又法∶太冲 临泣 行间 内庭 不已。取下穴∶昆仑 丘墟 □ 〔《撮》〕大拇指本节前骨疼∶太冲(弹针出血) 足五指尽痛,不得践地∶涌泉(二分) 然谷(一分) □ 〔《甲》〕风寒从足小指起,脉痹上下,带胸胁,痛无常处,至阴主之。足下热痛,不能久坐,湿痹不能行,三阴交主之。骨痹烦满,商丘主之。肤痛痿痹,外丘主之。寒气在分肉间痛,上下痹不仁,中渎主之。

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