咳嗽
肺如华盖,司呼吸以覆脏腑。凡五脏六腑外受之邪气,必上干于肺而为咳嗽,此咳嗽之实证也;凡五脏六腑损伤之病气,亦上熏于肺,而为咳嗽,此咳嗽之虚证也。病源娄氏《纲目》,繁而难从。今照《
景岳全书》,只以虚实分之,甚见简括。
何谓实证?外受之邪,非寒邪即热邪也。表寒则脉浮,带弦带紧,头痛身痛,或鼻塞时流清涕。轻者六安煎,重者
金沸草散,及
小青龙汤主之。里寒者脉沉细,真武汤去
生姜,加
干姜、五味、
细辛主之。热轻则脉洪而长,或浮数而有力,口渴面红,溺赤而短者,泻白散加减主之,重者
竹叶石膏汤主之。寒热往来而咳者,小
柴胡汤去
人参、
大枣、
生姜,加五味、
干姜主之。
六安煎(方见《
三字经》)
金沸草散
旋复花(二钱)
荆芥 前胡 麻黄 白芍 半夏(各一钱五分)
甘草(一钱)
加
生姜五片,水煎服。(《活人方》有
茯苓、
细辛,无
麻黄、
白芍)
何谓虚证?咳嗽为痨伤之渐,非气虚即精虚也。气虚者,羸瘦怠倦,少食痰多,言微,脉微细,六君子汤、补中益气汤、归脾汤主之。如
干姜、五味、
细辛、
阿胶、
半夏、二冬、二母、
紫菀之类,随宜加入。精虚者,面色黯,口燥舌干,干咳痰稀气喘,腰膝酸痛,或面色浮红,昼轻夜重,脉浮数而虚。右尺脉弱者,八味丸;左尺脉弱者,六味丸。二方俱宜加入
麦冬、五味、
阿胶、胡桃之类,为标本同治之法。大抵气虚证是得之劳役饥饱过度,及思虑伤脾所致。气不化精,阳病必及于阴,精虚证是得之色欲过度,或先天不足。少年阳痿之人,精不化气,阴病必及于阳。
感春温之气而咳嗽,宜加
玉竹;感夏令暑气而咳嗽,宜加
石膏、
麦冬、五味之类;感秋令燥金之气而咳嗽,用喻嘉言清燥汤,神效;感冬寒之气而咳嗽,无汗宜
金沸草散,有汗宜
桂枝汤,加浓朴一钱五分、
杏仁二钱、
半夏一钱五分。又三焦虚嗽,宜温肺汤;中焦虚嗽,宜六君子汤,加
干姜、
细辛、
五味子;下焦虚嗽,宜七味丸加五味;三焦俱虚,宜三才汤。
喻嘉言清燥救肺汤
治愤郁喘呕,郁痰加
川贝母。
三才汤
天冬(二钱) 熟地(三钱)
人参(一钱)
水煎服。
补中益气汤 归脾汤 六君子汤 六味丸 八味丸(各见《时方》)
温肺汤
陈皮 半夏 酒芍
干姜 炙草(各一钱)
杏仁(去皮尖)
肉桂(或用
桂枝) 五味
细辛(各五分)
水煎服。(《仁斋方》有
阿胶,无芍药)