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医碥

> 卷之五·四诊 脉之形体

脉之形体

脉之形体长而圆,如以水贯葱叶中,有长有短,有大有小,有虚有实,有缓有紧。(长短以纵言,大小以广言,虚实以蕴积言,缓紧以张弛言。) 长 溢出三指之外为长。 短 歉于三指之中为短。 按寸口之脉,由胸中行至大指端,非有断截,本无长短可言。然脉体有现有不现,不现者按之止见其动于三指之内,现者见其长出于三指之外,则长短宜分矣。(高鼓峰云∶有形体之长,有往来之长,往来之长,谓来有余韵也。按高说甚善,长短虽本言形体,而凡脉之以神气悠长为贵者,固可因此说而想见其状矣。) 大 大而盛于浮分,名洪;大而散漫渗开,脉与肉无界限,名散。 小 与大相反,一名细,细甚无力名微。 虚 虚,不实也。虚甚则中空,名芤。 实 实,结实之谓。实如按猪筋,虚如按灯心,芤如按葱。旧谓浮中沉皆有力为实,皆无力为虚,浮沉皆有力,惟中无力为芤,虽未尝不是,然尚非正解。(实如葱中水充实,虚则不充,芤者尤其不充者也。) 缓 柔软之意,甚则失之软弱,而名软名弱。旧以缓属迟,盖缓兼两义也。 紧 即搏急,与缓相反。如张弦,如引绳,两头牵紧,必挺劲抗指,紧不甚,名弦。弦紧而大者,名革牢。 长短有得于禀赋者,筋现者脉怕长,筋不现者脉怕短也。有随时令变异者,则春脉长,而秋脉短也。有因病而变异者,则邪气长而脉长,正气短而脉短也。 大小有得于禀赋者,世所谓六阳六阴也。(生成脉大者名六阳脉,小者名六阴脉。)有随时令变异者,时当生长则脉大,当收敛则脉小也。有因病而变异者,邪有余则脉大,(邪气壅满。)正不足则脉小也。(血气衰少。) 虚实亦有得于生成者,肉坚实者脉多实,虚软者脉多虚也。亦有变于时令者,春夏发泄,虽大而有虚象;秋冬敛藏,虽小而有实形也。若因病而异,则大而实,(不特壅满,而且积实。)小而虚者,(不特衰小,而且空虚。)可验正邪之主病。(俱盛邪盛,俱衰正衰。)大而虚,(气有余,血不足,如葱中少水,但吹之使胀也。)小而实者,(血能充,而气衰不鼓。) 可验阴阳之偏枯。 紧缓有得于生成者,皮肤绷急者脉多紧,宽松者脉多缓也。其变于时令,则天气严凝而筋脉收引,天气暄热而筋脉弛纵也。其因病而变者,则或外感风寒,或内伤生冷,寒胜故脉收引,而紧急有力。或热或湿,筋脉纵弛,而软弱无力也。 附∶洪、散、微、芤、弦、革、牢、软、(旧作 ,又作濡。)弱各脉。 洪 洪即大耳。旧以洪为来盛去衰,是大之盛于浮分者也。 散 脉形本圆敛,今散漫不收,似大而实非大,盖虚甚而四散者也。 微 古以微属浮,细属沉。分微为阳衰,细为血少。本集各脉皆直指本义,故以细甚无力为微。 芤 脉虚而且中空者。芤,慈葱名。如卧葱管于指下,轻取重取皆有,而中取则无,此为失血之脉。 弦 似紧而略逊,但稍见抗指即是,不若紧之搏手。凡弦紧之脉,由外邪而致者,犹易为治,由正虚而致者,则难为功。盖脾胃虚败,中和之气,化为劲急,土败木贼,不可救矣。古人有时以长为弦,如谓春脉弦,而言其软弱直长,是弦即长也。今分为二,则弦自有急劲之意,不仅长而已。 革牢 弦大迟而浮虚者为革,如按鼓皮,内虚空而外绷急也。弦大迟而沉实者为牢,寒气深痼,如牢狱也。 软弱 皆柔缓之甚而无力者。旧以软属浮,弱属沉。

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