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医碥

> 卷之五·四诊 问汗液及血

问汗液及血

外感身热有汗,为伤风;无汗,为伤寒。盗汗,为邪初传阳明,又为阳入扰阴。 自汗,为阳明邪实,(手足心、腋下皆汗。)又为表虚不固。自汗,分重鼾睡,为风温。服药后得汗,表应解,不解是汗未彻也。(必汗出至足乃为彻。)头有汗,身无汗,若小便不利,热渴,则发黄。小便利而大便黑,则为瘀血。若胸满咳喘,则为水气。大抵阳明实热,不得发越者多。头汗多可下之证。关格证,小便不通,头汗出者死。额上及手足冷汗者,阴毒也。汗多则津脱而亡阳。凡热汗必涩,(肌肉热而涩也。)冷汗必滑。(肌肉冷而滑也。)汗味淡而不咸,缀而不流者,为绝汗,即死。心为汗,肝为泪,肺为涕,脾为涎,肾为唾。妇人病须问经候,若经水适来,或适断,而病热者,热入之,名曰热入血室。其证胸胁下满,昼日明了,夜则谵语,如见鬼状。呕吐血,皆由胃出。 若倾盆成块而来,或紫黑,(为瘀血。)或鲜红,(为新血。)此太冲、肾、(二经合行。)肝经之血,由胃并出者也。(雷火势暴,故大出。)若止数口,或一二钟,或红或紫或黑,此胃经血自出者也。(胃虽多血,然其热不若雷火之暴,故所出比之略少。)咳血者,因咳嗽而出,痰中见血丝血点,此乃热伤肺络。肺少血,虽少亦出,恐致肺枯难治。又肺病久及肾,肾与冲脉并经出入,血从肾冲咳出者,其血必多,(肾虽血少,合冲则多,须知。)其来喉必痒,或有声响,或有硬气自下冲上。咯唾血者,或随气逆火炎而唾,(不用力。)或随痰而咯,(用力,痰中有血散漫者是。)此肺肾之血也。上焦血浮,中焦血不沉不浮,下焦血沉,以水试之可见。衄血,详血门。太阳经血,有从鼻 出者,其经从背上脑注鼻,不衄则 出也。肠风血鲜,脏毒血黯。溲血,痛为血淋,不痛为尿血,皆与尿同出。 若不与尿同出者,乃从精窍出也。漱水不咽,小便利,大便黑,多是蓄血。蓄于上,善忘,时鼻血。蓄于中下,心腹肿痛,如狂,谵语发黄。好酒者,阳明多蓄血。

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