伤寒用药加减赋
万物之生也,人为最灵;四时有变兮,百疾兆生。欲辨阴阳之证,必明天地之情。稽寒温表里之疑,式明标本;施汗、下、补、吐之法,溥济群生。
始而毫毛,次传肤腠。恶风自汗,乃
桂枝之证;喘热恶寒,则
麻黄之候。阴阳俱虚而身必痒,各半同功(
桂枝麻黄各半汤代);寒热共作而脉尚虚,二、一共凑(
桂枝二越婢一汤)。
于是助以姜、枣,杂以豉、葱。便利、恶风者,
干姜;心悸、腹痛者,建中。脉热极而烦者,入
人参于白虎;脉烦盛而喘者,加
杏子以青龙。结胸、下利而表解,朱雀取效;头眩肉 而水泄,玄武当功。
致使橘梗宽咽,
甘草平悸。腹内胀满兮,浓朴、姜;心中懊 兮,
栀子、豉。
小便不利,则投之以
猪苓;膈间有痰,则吐之以
瓜蒂。或乃热作而腹胁胀满;又若狂妄而潮热发悸。或里已入而表未除,或小便涩而大便秘。必明大、小
柴胡,直叙前后承气。结胸多渴,祝侍者议任陷胸;谵语发狂,委将军(即
大黄)功先调胃。
当知青龙、十枣兮,水分表、里;三黄、四逆兮,利有寒、温。下利者通脉,烦躁者
茯苓(
茯苓四逆汤)。脉绝用
当归(
当归四逆汤),亡血须
人参(四逆加
人参);汗出加
附子(
附子泻心汤),恶风入
黄芩(
黄芩泻心汤),胁下有水则
生姜(
生姜泻心汤),心中呕逆则
人参(
人参泻心汤)。上四者,总归于四逆;下四者,类同于泻心。温寒实而解结胸,美三白之功妙;生津液而逐水道,嘉五苓之用深。
唾血则黄 宜服,便脓则
桃仁可加。黄胆,
茵陈必先求之
瓜蒂(先
瓜蒂后
茵陈);斑毒,紫雪当后用于
升麻(先
升麻后紫雪)。温湿之于桂、附、
苍术可入;理中之内参姜,
附子宜加。
此外若青龙与
柴胡有加减之余议∶身有余热者,
桂枝须加;胁下硬满者
大枣可去;多汗者
附子加小
柴胡;奔豚者
桂枝加桂;喘者
小青龙加
杏仁;嗽者小
柴胡加五味。
瓜蒂治烦渴未除,
茯苓医小便不利。内寒者茱萸,外肿者
防己。
生姜止呕,
半夏疗哕。用
枳壳兮,缘酒毒留胸;有
黄柏兮,因衄血出鼻。或得
人参以除烦,或取
茯苓而愈悸。头痛如破,
葱白连须;咳逆欲绝,干柿并蒂。下利则
干姜,身痛则栀豉。岂二方之独用,亦众药之同推。妙哉!吾今精此四十余年,活人之功尝识。