胁痛论治
肝脉布胁,胆脉循胁。肩下曰膊,膊下曰 , 对腋,腋下曰 , 下曰胁,胁后曰肋,肋下曰季肋,俗名肋稍,季肋下为腰。故胁痛皆肝胆为病,而胆附于肝。凡气血食痰风寒之滞于肝者,皆足致痛。气郁者,大怒气逆,或谋虑不遂,皆令肝火动甚。清肝汤、小龙荟丸。血瘀者,跌扑闪挫,恶血停留,按之痛甚。
复元活血汤。痰痛者,痰饮流注其经,嗽则气急。控涎丹,以二陈汤下,或
白芥子汤。食积者,食滞胁下,有一条扛起。消食丸。风寒者,外感之邪,留着胁下,小
柴胡汤加
桔梗、
枳壳。左痛多留血,右痛为肝邪入肺,为气,痰食亦在右。风寒则不论左右,胁痛多实,不可轻用补肝,致令肝胀。亦有虚痛者,补肝散。怒伤者,
香附汤。郁伤者,逍遥散。初痛在经,久必入络。经主气,络主血,有营络虚寒,得食痛缓者。辛温通络,甘缓补虚。
当归桂枝汤。有肝阴虚者,热痛嗌干,宜凉润滋液。三才汤加
柏子仁、
白芍。有液虚风动者,胁气动跃,宜滋液熄风。复脉汤去桂、姜。有郁热胀痛者,宜苦辛泄降。
川楝子、
黄连、山栀、
郁金、
降香末。有因怒劳,致气血皆伤,肝络瘀痹者,宜辛温通络。
旋复花汤加归须,小茴、新绛、延胡、青葱管。有痞积攻痛者,宜辛散通瘀。
桃仁、
鲮鲤甲、
乳香、
没药、丹皮、归须、
牡蛎粉、
泽兰。有气逆呕涎,由胁攻胃者,用酸泄和肝。
木瓜、
白芍、
金橘皮、枣仁、
橘叶、
代赭石。
按《内经》治肝,不外甘缓、辛散、酸泻三法。凡胁痛,药忌刚燥,以肝为刚脏,必以柔济之,乃安也。
丹溪曰∶肝苦急,是木气有余,急食辛以散之。用
川芎、
青皮、醋炒。又曰,肝火盛,两胁痛,不得伸舒。先以
琥珀膏贴患处,以姜汤下
当归龙荟丸,最妙。咳引胁痛,宜舒肝气。用
青皮、
枳壳、
香附、
白芥子之类。两胁走痛,控涎丹。
《正传》曰∶凡胁痛,皆肝木有余。小
柴胡汤加
川芎、
青皮、芍药、
龙胆草,甚者加
青黛、
麝香。凡性急多怒之人,常患腹胁痛。小
柴胡汤加
川芎、
青皮、
白芍,下龙荟丸甚效。
《入门》曰∶肝热郁,则胁必痛,发寒热,胁痛似有积块,必是饮食太饱,劳力所致。
当归龙荟丸。
肝气实,胁痛者,烦燥不安卧,小
柴胡汤加
川芎、
白芍、
当归、
青皮、
龙胆草。肝气虚,胁痛者,悠悠不止,耳目KT KT 善恐,四物汤加
柴胡、
青皮。
《医鉴》曰∶胁痛必用
青皮醋炒,煎服,末服并效。以
青皮乃肝胆二经药,多怒,胁有郁积,宜此解之。若二经气血不足,当先补血,少用
青皮。