痛风历节风论治
痛风,痛痹之一症也,其痛有常处。掣者为寒,肿者为湿,汗者为风,三气入于经络,营卫不行,正邪交战,故痛不止。《
灵枢》谓之贱风,《
素问》谓之痛痹,《金匮》谓之历节。后世更名白虎历节风,近世俗名箭风。初因寒湿风郁痹阴分,久则化热攻痛,至夜更剧。治以辛温,疏散寒湿风邪,开发腠理,宜十生丹。若痛处赤肿 热,将成风毒,宜败毒散。如风湿攻注肢节疼痛,大
羌活汤。其历节风,痛无定所,遍历骨节,痛如虎啮。又名白虎历节,盖痛风之甚者也。
或饮酒当风,汗出浴水,因醉犯房,皆能致之。其手指挛曲,身多 ,其肿如脱,渐至摧落,其痛如掣,不可屈伸,须大作汤丸,不可例以常剂治。乌头汤主之。因于寒,宜从温散。
防风天麻汤。因于火,宜从清凉。
犀角散加减。若筋脉挛痛,伸缩不利,系血虚燥。四物汤加
木瓜、
何首乌、甘杞子。肢节酸痛,脉沉短气,系有留饮。
半夏芩术汤,或导痰汤加减。肢节注痛,得捶摩而缓者,系风湿在经。灵仙除痛饮。肢节肿痛,遇阴雨而甚者,系风湿入络。
虎骨丸、
没药散、或
虎骨散。肢节烦痛,肩背沉重者,系湿热相搏。
当归拈痛散。
肢节刺痛,停着不移者,系瘀血阻隧。趁痛散。肢节热痛者,系阴火灼筋。加味二妙散,或潜行散,用四物汤间服。周身麻痛者,系气血凝滞。五灵丸。历节久痛者,系邪毒停留。
乳香定痛丸、活络丹。肥人肢节痛,多风湿痰饮流注。宜导痰汤。瘦人肢节痛,是血枯。宜四物汤加
羌活、
防风。老人性急作劳,患腿痛。宜四物汤加
桃仁、
牛膝、
陈皮、生
甘草,煎成,入姜汁,或潜行散,有瘀积者,加热酒服,并刺委中穴出血。
风气游行,痛无常处,如虫行遍体,日静夜剧者,
麝香丸主之。痛风历节二症,宜参酌治之。
东垣以痛风多属血虚,主用芎归,佐以
桃仁、
红花、薄桂、
威灵仙,或趁痛散。丹溪以痛风先由血□□主用四物
黄芩、
白芷。在上加
羌活、
桂枝、
威灵仙、
桔梗。在下加
牛膝、
防己、
黄柏、
木通。石顽以湿热挟痰挟血入络痹痛,症重日久,必加乌、附,驱逐痰湿,壮气行经,便阻必用
大黄,或畏峻攻,不知邪毒流注经络,非乌附不能散结,燥热结滞肠胃,非硝黄岂能润燥乎?