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类证治裁

> 卷之三 呕吐脉案

呕吐脉案

叔 深秋吸受秽邪,呕吐不已。先服藿香正气散,入口即吐,身热足厥,面黑眶陷,或进导痰温胃饮,呕恶不纳。诊之脉虚少神,予谓此中宫虚极也。速用潞参、山药茯苓、炙草、白术橘白、苏子、莲子、红枣、煨姜粳米煎。稍稍与服,竟不吐,思食粥矣。后加减数味,调理而康。 李妪 由腰痛续得寒热呕吐,汗出畏冷,寸关脉伏,两尺动数。思高年水谷不入,呕多胃气先伤,况寸关脉不见,阳气已虚,足必时厥,宜其汗出而畏冷也。自述胫寒至膝,乃用煨姜汁热服,呕定。即与粥汤,右脉略起,因与吴茱萸汤,脉症悉平。 族某 胸痛食减吐酸,由肝逆浊泛。用吴茱萸、浓朴、枳壳青皮半夏茯苓为末。空心日再服,金橘皮泡汤下。效。 夏氏 两寸洪大,两关弦滑,呕逆耳鸣,口干头晕,白带连绵,症属肝胃不和。吴萸(黄连汁炒)。生白芍、山栀、半夏(青盐炒)、茯苓、苏子、枳壳、蒌霜。三服症平。 李 脉洪大搏指,口干频咳,食后吐水,头目震弦而心悸。此劳力伤阳,阳化内风,上冒清道,风翔则水涌,胃虚则木乘,故呕眩不已,其水停膈间,心必悸,津不上潮,口必干,气不下降,便乃秘。治先和阳降逆,山栀、甘菊(炒)、冬桑叶茯苓杏仁、苏子(俱炒研)、牡蛎( )、海浮石、淡竹茹前胡。三服症平,脉较敛,其神倦者,火风逆势已折也。减甘菊桑叶,加白芍茯神、栝蒌、半夏、潞参,和肝胃以清涤痰火,遂愈。 族女 情志怫悒,头眩颊赤,夏初食入即吐,脉虚小,经期错乱。由肝胆火风侮胃,不及传变,倾翻甚速,且胃虚作呃,木气乘土,久则冲脉失涵,络伤内溢,以冲为血海,隶在阳明也。先宜苦以降逆,山栀、羚羊角竹茹旋复花半夏曲、柿霜。三四服眩吐止。去羚羊角半夏曲,加阿胶(另化冲)、丹皮、白芍茯苓甘草,调养肝胃而经期顺。

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