湿脉案
潘 溽暑蒸湿,水谷聚湿,致胸脘烦闷,呃逆吐哕,口甜燥,手心热,头汗,舌白不饥,便溏溺少。由湿邪弥漫膈间,郁蒸成热,所服汤饮,尽变浊瘀上泛,脉息三五不调。治宜辛以通壅,苦以降逆。
佩兰、
香薷、
白豆蔻、公
丁香、
柿蒂、
郁金、
半夏曲、
枳壳、
杏仁(俱炒)。按∶口甜经名“脾瘅”,用
兰草除陈,遵经立治。一服脾瘅已除,诸症俱减,改用清轻淡渗。淡
竹茹、
通草、
滑石、
石斛、蒌霜、象贝、赤苓、藿梗、灯心。二服呕止呃稀,乃胃虚客气上逆。用一味
大麦仁汤,脘舒呃止,汗彻知饥思食。治用调补胃阴。
太子参、
麦冬、
沙参、
扁豆(炒)、
茯神、枣仁、薏仁、
小麦、南枣,数服进食如常。
潘 六旬以上,感冒春温,治者用伤寒法,杂进
桂枝、柴、葛,兼旬不解,延至湿热酿痰,舌腻口甜,溺少赤痛,不思伤寒递传足经,温邪专伤手经,桂柴等温升,已属误治。更医见其里迫欲下,竟用桂心、焦术,尤为可骇,无怪唇干舌灰矣。夫病者自言,不恶寒而但热,身重难移,则春温化湿了然,况脉来气口濡大,湿甚生热,脉候可按,更兼口味作甜,经名脾瘅,粘痰稠腻,气窒不利,皆湿热混处上中焦显象。其欲泻者,亦湿邪下注,得小水分利,自不至下迫耳。治法透热泄湿,数剂可安。香豉、
杏仁、贝母(各二钱)、
佩兰、
前胡、栀皮、
竹茹(各钱半)、赤苓(三钱)、
滑石(五分)、蔗汁(半杯)、灯心(一钱)。一服微汗,烦热退,下迫除,去香豉、
佩兰,加
通草、栝蒌、
沙参(各一钱)。日再服,痰较滑利,舌灰渐脱,可知温邪本湿热内搏,用辛凉透热,甘淡驱湿,口甜身重俱除,惟小溲混浊,犹是湿邪未净,此轻清泄热渗湿,为一定治法。
花粉、鲜生地、
麦冬(各二钱)、赤苓、薏仁(各三钱)、栀皮、川贝、
木通(各八分)、灯心(五分)、加鲜
芦根。日再服,溺清,粥饮渐加,转侧如常矣。继进调补胃阴法∶
玉竹、钗斛、潞参(各二钱)、
麦冬(一钱)、薏仁(生二钱、熟二钱)、
小麦、湘莲(各三钱)、
甜杏仁(钱半)、蔗汁冲服。此甘润以养胃阴,兼用火肉汁吹去油面饮之,待肠腑一充,大便得解,则脘腑爽矣。
侄 据述去秋濒海潮溢,淹没民居,凡受水湿者,足跗肿溃。今懋迁其地,更冒时邪,身痛头晕呕哕,乃湿阻气分。治者误汗劫液,继用消导,遂致热渴脘闷,呃逆自利,不思湿家忌汗,消导更劫胃津,再用
丁香、参、甘以止呃,温补焉能利湿。夫时邪本湿土郁蒸所发,感受不时,热腾湿滞,先宜疏解,再行渗利,俾气机升降如常。豆豉、
枳壳、栀皮、蒌皮、
半夏(制)、藿梗、
通草、
茯苓、
猪苓、
荷叶煎汤。一服诸症俱减,时有呕渴,乃中焦水谷之气不运。用
半夏、
橘白、
茯苓、
杏仁、薏米、花粉、
砂仁,再服得安。
族某 客路感邪,风热上壅,呕渴头重痛,脉浮濡,此热蒸湿伏也。治先宣解表分,则风热不与湿搏。
用
薄荷、
牛蒡、
桔梗、山栀、
甘菊、
桑叶、赤苓、
姜皮,汗解身凉。因食
荸荠,重发热下利烦闷,乃温邪未尽,生冷引动湿浊。用胃苓汤去二术,加
枳壳、灯心,
芦根。煎服愈。
侄 头蒙如裹,胸闷便艰,腑气失降,以湿郁论治。
通草、
白蔻壳、
枳壳、蒌霜、
川芎、山栀、
杏仁、
半夏、
淡竹叶、冬
桑叶。三服愈。
侄 络热蒸痰,腮紧口甜,脉沉濡,左寸差大,此风热郁于胆络,兼脾有湿痰壅热而为脾瘅也。
钩藤、
丝瓜络、
桔梗、
连翘、象贝、
薄荷、
佩兰、
橘红、
郁金。三服而愈。
族弟 嗜酒蕴湿,又醉渴饮冷,寒热挟旬,口干舌腻,呕恶胸闷,跗冷便泻,脉濡数,湿甚于热,医混称温疟。屡用芩、膏、生地,湿愈搏结。宜轻透湿于热外,毋令互相煽炽,病可立除。
通草、
枳壳、
半夏、赤苓、
车前、
石斛、薏仁、
麦冬、灯心、花粉、
芦根。日再服,汗彻热退,泻止足和。但微嗽。去
枳壳、
车前、
芦根,加
杏仁、象贝,更适。粥饮既进,脾阳未醒,间或腹痛。用广皮、
砂仁、
茯苓、薏仁、
半夏曲、生
白术、枳 子。又数剂全愈。