15-傷寒論方
傷寒論方
金 成無巳 撰
傷寒明理藥方論
桂枝湯方
經曰桂枝本爲解肌若其人脉浮緊發熱汗不出者不可與也常須識此勿令誤也蓋桂枝湯本專主太陽中風其於腠理緻密榮衛邪實津液禁固寒邪所勝者則桂枝湯不能發散必也皮膚疎凑又自汗風邪干於衛氣者乃可投之也仲景以解肌爲輕以發汗爲重是以發汗吐下後身疼不休者必與桂枝湯而不與麻黄湯者以麻黄湯專於發汗其發汗吐下後津液内耗雖有表邪而止可解肌故須桂枝湯小和之也桂味辛熱用以為君必謂桂猶圭也宣道諸藥為之先聘是猶辛甘發散為陽之意盖發散風邪必以辛為主故桂枝所以為君也芍藥味苦酸微寒甘草味甘平二物用以為臣佐者内經所謂風淫所勝平以辛佐以苦以甘緩之以酸收之是以芍藥為臣而甘草為佐也生薑味辛温大棗味甘温二物為使者内經所謂風淫於内以甘緩之以辛散之是以薑棗為使者也薑棗味辛甘固能發散而此又不特專於發散之用以脾主為胃行其津液薑棗之用專行脾之津液而和榮衛者也麻黄湯所以不用薑棗者謂專於發汗則不待行化而津液得通矣用諸方者請熟究之
桂枝【君三兩去皮】 芍藥【臣佐三兩】 甘草【臣佐二兩炙】生薑【使三兩切】 大棗【使十二枚擘】
右五味㕮咀以水七升微火煮取三升去滓適寒温服一升服已須臾歠熱稀粥一升餘以助藥力温覆令一時許遍身漐漐微以有汗者益佳不可令如水流漓病必不除若一服汗出病差停後服不必盡劑若不汗更服依前法又不汗後服小促伇其間半日許令三服盡若病重者一日一夜服周時觀之服一劑盡病証猶在者更作服若汗不出乃服至二三劑禁生冷粘滑肉麫五辛酒酪臭惡等物
麻黄湯方
本草有曰輕可去實即麻黄葛根之屬是也實為寒邪在表皮腠堅實榮衛勝津液内固之表實非腹滿便難之内實也聖濟經曰汗不出而腠密邪氣勝而中藴輕劑所以揚之即麻黄葛根之輕劑耳麻黄味甘苦用以為君者以麻黄為輕劑而專主發散是以為君也桂枝為臣者以風邪在表又緩而膚理疎者則必以桂枝解其肌是用桂枝為臣寒邪在經表實而腠密者則非桂枝所能獨散必專麻黄以發汗是當麻黄為主故麻黄為君而桂枝所以為臣也内經曰寒淫於内治以甘熱佐以辛苦者兹是類歟甘草味甘平杏仁味甘苦温用以為佐使者内經曰肝苦急急食甘以緩之肝者榮之主也傷寒榮勝衛固血脈不利是專味甘之物以緩之故以甘草杏仁為之佐使且桂枝湯主中風風則傷衛風邪併於衛則衛實而榮弱仲景所謂汗出惡風者此為榮弱衛強者是矣故桂枝湯佐以芍藥用和榮也麻黄湯主傷寒寒則傷榮寒邪併於榮則榮實而衛虚内經所謂氣之所并為血虚血之所并為氣虚者是矣故麻黄佐以杏仁用利氣也若是之論實處方之妙理制劑之淵微該通君子熟明察之乃見功焉
麻黄【君三兩去節】 桂枝【臣二兩去皮】 甘草【佐使二兩炙】杏仁【佐使七十枚去皮尖】
右四味以水九升先煮麻黄減二升去上沫内諸藥煮取二升半去滓温服八合緩取微汗并不須啜粥餘如桂枝法將息
大青龍湯
青龍東方甲乙木神也應春而主肝專發主之令為敷榮之主萬物出甲開甲則有兩岐肝有兩葉以應木葉所以謂之青龍者以發散榮衛兩傷之邪是應肝木之體耳桂枝湯主中風麻黄湯主傷寒二者發散之純者也及乎大青龍湯則不然雖為發汗之劑而所主又不一必也中風脈浮緊為中風見寒脈是風寒兩傷也傷寒脈浮緩為傷寒見風脈是風寒兩傷也風兼寒寒兼風乃大青龍湯專主之也見兹脈證雖欲與桂枝湯解肌以祛風而不能已其寒則病不去或欲以麻黄湯發汗以散寒而不能去其風則病仍在兹仲景所以特處大青龍湯以兩解之麻黄味甘温桂枝味辛熱寒則傷榮必以甘緩之風則傷衛必以辛散之此風寒兩傷榮衛俱病故以甘辛相合而為發散之劑表虚膚緩者則以桂枝為主此以表實腠理密則以麻黄為主是先麻黄後桂枝兹麻黄為君桂枝為臣也甘草味甘平杏仁味甘苦苦甘為助佐麻黄以登表大棗味甘温生薑味辛温辛甘相合佐桂枝以解肌石膏味甘辛微寒風陽邪也寒隂邪也風則傷陽寒則傷隂榮衛隂陽為風寒兩傷則非輕劑所能獨散也必須輕重之劑以同散之乃得隂陽之邪俱已榮衛之氣俱和是以石膏為使石膏為重劑而又專達肌表者也大青龍湯發汗之重劑也非桂枝湯之所同用之稍過則又有亡陽之失經曰若脈微弱汗出惡風者不可服服之則厥逆筋惕肉瞤此為逆也又曰一服汗者停後服若復服汗多亡陽遂虚惡風煩躁不得眠也即此觀之劑之輕重可見矣其用湯者宜詳審之
麻黄【君六兩去節】 桂枝【臣二兩去皮】 甘草【佐一兩炙】杏仁【佐四十枚去皮尖】生薑【佐三兩切】 大棗【佐十枚擘】石膏【使如鷄子大碎】
右七味以水九升先煮麻黄減二升去上沫内諸藥煮取三升去滓温服一升取微似汗汗出多者温粉止之一服汗者停後服若復服汗多亡陽遂虚【一作逆】惡風煩躁不得眠也
又温粉方
白术 藁本 川芎 白芷【各等分】
右搗羅為細末每末一兩入米粉三兩和令匀粉撲周身止汗無槀本亦得
小青龍湯
青龍象肝木之兩岐而主兩傷之疾中風見寒脈傷寒見風脈則為榮衛之兩傷故以青龍湯主之傷寒表不解則麻黄湯可以發中風表不解則桂枝湯可以散惟其表且不解而又加之心下有水氣則非麻黄湯所能發桂枝湯所能散乃須小青龍湯始可祛除表裏之邪氣爾麻黄味甘辛温為發散之主表不解應發散之則以麻黄為君桂味辛熱甘草味甘平甘辛為陽佐麻黄表散之用二者所以為臣芍藥味酸微寒五味子味酸温二者所以為佐者寒飲傷肺咳逆而喘則肺氣逆内經曰肺欲收急食酸以收之故用芍藥五味子為佐以收逆氣乾薑味辛熱細辛味辛熱半夏味辛微温三者所以為使者心下有水津液不行則腎氣燥内經曰腎苦躁急食辛以潤之是以乾薑細辛半夏為使以散寒水逆氣收寒水散津液通行汗出而解矣心下有水氣散行則所傳不一故又有增損之證若渴者去半夏加栝樓根水蓄則津液不行氣燥而渴半夏味辛温燥津液者也去之則津液易復栝樓根味苦微寒潤枯燥者也加之則津液通行是為渴所宜也若微利去麻黄加芫花水氣下行漬入腸間則為利下利者不可攻其表汗出必脹滿麻黄專為表散非下利所宜故去之芫花味苦寒酸苦為湧泄之劑水去利則止芫花下水故加之若噎者去麻黄加附子經曰水得寒氣冷必相摶其人即又曰病人有寒復發汗胃中冷必吐蚘噎為胃氣虚竭麻黄發汗非胃虚冷所宜故去之附子辛熱熱則温其氣辛則散其寒而噎者為當兩相佐之是以祛散冷寒之氣若小便不利少腹滿去麻黄加附苓水蓄在下焦不行為小便不利少腹滿凡邪客於體者在外者可汗之在内者下之在上者可湧之在下者可泄之水蓄下焦滲泄可也發汗則非所當故去麻黄而茯苓味甘淡專行津液内經曰熱淫於内以淡滲之滲溺行水甘淡為所宜故加茯苓若喘者去麻黄加杏仁喘為氣逆麻黄發陽去之則氣易順杏仁味甘苦温加之以泄逆氣金匱要畧曰其形腫者故不内麻黄乃内杏子以麻黄發其陽故喘逆形腫標木之疾加減所同盖其類矣
麻黄【君三兩去節】 甘草【臣三兩炙】 桂枝【臣三兩去皮】芍藥【佐三兩】 五味子【佐半升】 細辛【使三兩】
乾薑【使三兩】 半夏【使半升洗】
右八味以水一㪷先煮麻黄減二升去上沫内諸藥煮取三升去滓温服一升
大承氣湯方
承順也傷寒邪氣入胃者謂之入府府之為言聚也胃為水糓之海榮衛之源水穀會聚於胃變化而為榮衛邪氣入於胃也胃中氣鬱滯糟粕祕結壅而為實是正氣不得舒順也本草曰通可去滯洩可去邪塞而不利閉而不通以湯蕩滌使塞者利而閉者通正氣得以舒順是以承氣名之王冰曰宜下必以苦宜補必以酸言酸收而苦泄也枳實苦寒潰堅破結則以苦寒為之主是以枳實為君厚朴味苦温内經曰燥淫於内治以苦温洩滿除燥則以苦温為輔是以厚朴為臣芒硝味鹹寒内經曰熱淫於内治以鹹寒人傷於寒則於病熱熱氣聚於胃則謂之實鹹寒之物以除消熱實故芒硝為佐大黄味苦寒内經曰燥淫所勝以苦下之熱氣内勝則津液消而腸胃燥苦寒之物以蕩滌燥熱故以大黄為使是以大黄有將軍之號也承氣湯下藥也用之尤宜審焉審知大滿大實堅有燥屎乃可投之也如非大滿則猶生寒熱而病不除况無滿實者而結胷痞氣之屬由是而生矣是以脈經有曰傷寒有承氣之戒古人亦特謹之
枳實【君炙五枚】 厚朴【臣半斤炙去皮】 芒硝【佐三合】大黄【使四兩酒洗】
右四味以水一㪷先煮二物取五升去滓内大黄更煮取二升去滓内芒硝更上微火一兩沸分温再服得下餘勿服
大柴胡湯方
虚者補之實者瀉之此言所共知至如峻緩輕重之劑則又臨時消息焉大滿大實堅有燥屎非駛劑則不能泄大小承氣湯峻所以泄堅滿者也如不至大堅滿邪熱甚而須攻下者又非承氣湯之可投必也輕緩之劑攻之大柴胡湯緩用以逐邪熱也經曰傷寒發熱七八日雖脈浮數者可下之宜大柴胡湯又曰太陽病過經十餘日反二三下之後四五日柴胡證仍在者先與小柴胡嘔不止心下急鬱鬱微煩者為未解也可大柴胡下之則愈是知大柴胡為下劑之緩也柴胡味苦平微寒傷寒至于可下則為熱氣有餘應火而歸心苦先入心折熱之劑必以苦為主故以柴胡為君黄芩味苦寒王冰曰大熱之氣寒以取之推除邪熱必以寒為助故以黄芩為臣芍藥味酸苦微寒枳實味苦寒内經曰酸苦湧泄為隂泄實折熱必以酸苦故以枳實芍藥為佐半夏味辛温生薑味辛温大棗味甘温辛者散也散逆氣者必以辛甘者緩也緩正氣者必以甘故半夏生薑大棗為之使也一方加大黄以大黄有將軍之號而功專於蕩滌不加大黄恐難攻下必應以大黄為使也用湯者審而行之則十全之功可得矣
柴胡【君半斤】 黄芩【臣三兩】 枳實【佐四枚炙】芍藥【佐三兩】 生薑【使五兩切】 半夏【使半升洗】大棗【使十二枚擘】
右件七味以水一㪷二升煮取六升去滓再煎温服一升日三服一方加大黄二兩若不加恐不名大柴胡湯
小柴胡湯方
傷寒邪氣在表者必漬形以為汗邪氣在裏者必蕩滌以為利其於不外不内半表半裏既非發汗之所宜又非吐下之所對是當和解則可矣小柴胡為和解表裏之劑也柴胡味苦平微寒黄芩味苦寒内經曰熱淫於内以苦發之邪在半表半裏則半成熱矣熱氣内傳之不可則迎而奪之必先散熱是以苦寒為主故以柴胡為君黄芩為臣以成徹熱發表之劑人參味甘温甘草味甘平邪氣傳裏則裏氣不治甘以緩之是以甘物為之助故用人參甘草為佐以扶正氣而復之也半夏味辛微温邪初入裏則裏氣逆辛以散之是以辛物為之助故用半夏為佐以順逆氣而散邪也裏氣平正則邪氣不得深入是以三味佐柴胡以和裏生薑味辛温大棗味甘温内經曰辛甘發散為陽表邪未已迤邐内傳既未作實宜當兩解其在外者必以辛甘之物發散故生薑大棗為使輔柴胡以和表七物相合兩解之劑當矣邪氣自表未歛為實乘虚而凑則所傳不一故有增損以禦之胷中煩而不嘔去半夏人參加栝樓實煩者熱也嘔者氣逆也胷中煩而不嘔則熱聚而氣不逆邪氣欲漸成實也人參味甘為補劑去之使不助熱也半夏味辛為散劑去之以無逆氣也栝樓實味苦寒除熱必以寒泄熱必以苦加栝樓實以通胷中鬱熱若渴者去半夏加人參栝樓根津液不足則渴半夏味辛性燥滲津液物也去之則津液易復人參味甘而潤栝樓根味苦而堅堅潤相合津液生而渴自己若腹中痛者去黄芩加芍藥宜通而塞為痛邪氣入裏裏氣不足寒氣壅之則腹中痛黄芩味苦寒苦性堅而寒中去之則中氣易和芍藥味酸苦微寒酸性泄而利中加之則裏氣得通而痛自己若脇下痞鞕去大棗加牡蠣内經曰甘者令人中滿大棗味甘温去之則鞕浸散鹹以耎之牡蠣味酸鹹寒加之則痞者消而鞕者耎若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓心下悸小便不利水蓄而不行也内經曰腎欲堅急食苦以堅之堅腎則水益堅黄芩味苦寒去之則畜水浸行内經曰淡味滲泄為陽茯苓味甘淡加之則津液通流若不渴外有微熱去人參加桂不渴則津液足去人參以人參為主内之物也外有微熱則表證多加桂以取汗發散表邪也若欬者去人參大棗生薑加五味子乾薑肺氣逆則欬甘補中則肺氣愈逆故去人參大棗之甘五味子酸温肺欲收急食酸以收之氣逆不收故加五味子之酸生薑乾薑一物也生若温而乾者熱寒氣内淫則散以辛熱盖諸欬皆本於寒故去生薑加乾薑是相假之以正温熱之功識諸此者小小變通觸類而長焉
柴胡【君半斤】 黄芩【臣三兩】 人參【佐一兩】甘草【佐三兩炙】 半夏【佐半升洗】 生薑【使三兩切】大棗【使十二枚擘】
右七味以水一㪷二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
梔子䜴湯方
内經曰其高者因而越之其下者引而竭之中滿者瀉之於内其有邪者漬形以為汗其在皮者汗而發之治傷寒之妙雖有變通終不越此數法也傷寒邪氣自表而傳裏留於胷中為邪在高分則可吐之是越之之法也所吐之證亦自不同如不經汗下邪氣藴鬱於膈則謂之膈實應以瓜蒂散吐之瓜蒂散吐胷中實邪者也若發汗吐下後邪氣乘虚留於胷中則謂之虚煩應以梔子豉湯吐之梔子豉湯吐胷中虚煩者也梔子味苦寒内經曰酸苦湧泄為隂湧者吐之也湧吐虚煩必以苦為主是以梔子為君煩為熱勝也湧熱者必以苦勝熱者必以寒香豉味苦寒助梔子以吐虚煩是以香豉為臣内經曰氣有高下病有遠近證有中外治有輕重適其所以為治依而行之所謂良矣
梔子【君十四枚擘】 香豉【臣四合綿裹】
右二味以水四升煮梔子取二升半去滓内䜴更煮取一升半去滓分二服温進一服得快吐者止後服
苽蒂散
華陀曰四日在胷則可吐之此迎而奪之之法也千金方曰氣浮上部塡塞心胷胷中滿者吐之則愈此隨證治之之法也大約傷寒四五日邪氣客於胷中之時也加之胷中煩滿氣上衝咽喉不得息者則為吐證具乃可投諸吐藥而萬全之功有之矣苽蒂味苦寒内經曰濕氣在上以苦吐之寒濕之氣留於胷中以苦為主是以苽蒂為君赤小豆味酸温内經曰酸苦湧泄為隂分湧膈實必以酸為助是以赤小豆為臣香䜴味苦寒苦以湧泄寒以勝熱去上膈之熱必以苦寒為輔是以香豉為使酸苦相合則胷中痰熱湧吐而出矣其於亡血虚家所以不可與者以苽蒂散為駛劑重亡津液之藥亡血虚家補養則可更亡津液必不可全用藥君子必詳究焉
苽蒂【君一分熬黄】 赤小豆【臣一分】
右二味各别搗篩為散已合治之取一錢匕以香豉一合用熟湯七合煮作稀麋去滓取汁和散温頓服之不吐者少少加得快吐乃止諸亡血虚家不可與苽蒂散
大䧟胷湯方
結胷由邪在胷中處身之高分邪結於是宜若可汗然所謂結者若繫結之結不能分解者也諸陽受氣於胷中邪氣與陽氣相結不能分解氣不通壅於心下為鞕為痛是邪正固結於胷中非虚煩膈實之所同是須攻下之物可理低者舉之高者陷之以平為正結胷為高邪䧟下以平之故治結胷曰䧟胷湯甘遂味苦寒苦性泄寒勝熱雖曰泄熱而甘遂又若夫間之遂直達之氣䧟胷破結非直達者不能透是以甘遂為君芒硝味鹹寒内經曰鹹味下泄為隂又曰鹹以耎之氣堅者以鹹耎之熱勝者以寒消之是以芒硝為臣大黄味苦寒將軍也蕩滌邪寇除去不平將軍之功也陷胷滌熱是以大黄為使利藥之中此為駛劑傷寒錯惡結胷為甚非此湯則不能通利之劑大而數少取其迅疾分解結邪此奇方之制也黄帝鍼經曰結雖大猶可解也在傷寒之結又不能久非䧟胷湯孰可解之矣
甘遂【君一錢匕】 芒硝【臣一升】 大黄【使六兩去皮】
右三味以水六升先煮大黄取二升去滓内芒硝煮一兩沸内甘遂末温服一升得快利止後服
半夏瀉心湯方
凡陷胷湯攻結也瀉心湯攻痞也氣結而不散壅而不通為結胷陷胷湯為直達之劑塞而不通否而不分為痞瀉心湯為分解之劑所以謂之瀉心者謂瀉心下之邪痞與結胷有高下焉結胷者邪結在胷中故治結胷曰䧟胷湯痞者留邪在心下故治痞曰瀉心湯黄連味苦寒黄芩味苦寒内經曰苦先入心以苦瀉之瀉心者必以苦為主是以黄連為君黄芩為臣以降陽而升隂也半夏味辛温乾薑味辛熱内經曰辛走氣辛以散之散痞者必以辛為助故以半夏乾薑為使以分隂而行陽也甘草味甘平大棗味甘温人參味甘温隂陽不交曰痞上下不通為滿欲通上下交隂陽必和其中所謂中者脾胃是也脾不足者以甘補之故用人參甘草大棗為使以補脾而和中中氣得和上下得通隂陽得位水升火降則痞消熱己而大汗解矣
黄連【君一兩】 黄芩【臣三兩】 半夏【佐半升洗】乾薑【佐三兩】 人參【使三兩】 甘草【使三兩炙】大棗【使十二枚擘】
右七味以水一㪷煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
茵陳蒿湯方
王冰曰小熱之氣凉以和之大熱之氣寒以取之發黄者熱之極也非大寒之劑則不能徹其熱茵陳蒿味苦寒酸苦湧泄為隂酸以湧之苦以泄之泄熱甚者必以苦為主故以茵陳蒿為君心法南方火而主熱梔子味苦寒苦入心而寒勝熱大熱之氣必以苦寒之物勝之故以梔子為臣大黄味苦寒宜補必以酸宜下必以苦推除邪熱必假將軍攻之故以大黄為使苦寒相近雖甚熱大毒必祛除分泄前後復得利而解矣
茵陳蒿【君六兩】 梔子【臣十四枚擘】大黄【使二兩去皮】
右三味以水一㪷二升先煮茵陳蒿減六升内二味煮取三升去滓分三服小便當利尿如皂莢汁狀色正赤一宿腹減則黄從小便去也
白虎湯方
白虎西方金神也應秋而歸肺熱甚於内者以寒下之熱甚於外者以凉解之其有中外俱熱内不得泄外不得發者非此湯則不能解之也夏熱秋凉暑暍之氣得秋而止秋之令曰處暑是湯以白虎名之謂能止熱也知母味苦寒内經曰熱淫所勝佐以苦甘又曰熱淫於内以苦發之欲徹表熱必以苦為主故以知母為君石膏味甘微寒熱則傷氣寒以勝之甘以緩之熱勝其氣必以甘寒為助是以石膏甘寒為臣甘草味甘平粳米味甘平脾欲緩急食甘以緩之熱氣内餘消燥津液則脾氣燥必以甘平之物緩其中故以甘草粳米為之使是太陽中暍得此湯則頓除之即熱見白虎而盡矣立秋後不可服以秋則隂氣半矣白虎為大寒劑秋王之時若不能食服之而為噦逆不能食成虚羸者多矣【春沂云立秋後至多矣四十二字疑後人所加】
知母【君六兩】 石膏【臣一斤碎】 甘草【使二兩炙】粳米【使六合】
右四味以水一㪷煮米熟湯成去滓温服一升日三服
五苓散方
苓令也號令之令矣通行津液尅伐腎邪專為號令者苓之功也五苓之中茯苓為主故曰五苓散茯苓味甘平猪苓味甘平甘雖甘也終歸甘淡内經曰淡味滲泄為陽利大便曰攻下利小便曰滲泄水飲内畜須當滲泄之必以甘淡為主是以茯苓為君猪苓為臣白术味甘温脾惡濕水飲内畜則脾氣不治益脾勝濕必以甘為助故以白术為佐澤瀉味鹹寒内經曰鹹味下泄為隂泄飲導溺必以鹹為助故以澤瀉為使桂味辛熱腎惡燥水畜不行則腎氣燥内經曰腎惡燥急食辛以潤之散濕潤燥故以桂枝為使多飲煖水令汗出愈者以辛散水氣外泄是以汗潤而解也
茯苓【君十八銖】 猪苓【臣十八銖去皮】白术【佐十八銖】澤瀉【使一兩六銖】桂枝【使半兩去皮】
右五味搗為散以白飲和服方寸匕日三服多飲煖水汗出愈如法將息
理中圓方
心肺在膈上為陽腎肝在膈下為隂此上下藏也脾胃應土處在中州在五藏曰孤藏屬三焦曰中焦自三焦獨治在中一有不調此圓專治故名曰理中圓人參味甘温内經曰脾欲緩急食甘以緩之緩中益脾必以甘為主是以人參為君白术味甘温内經曰脾惡濕甘勝濕温中勝濕必以甘為助是以白术為臣甘草味甘平内經曰五味所入甘先入脾脾不足者以甘補之補中助脾必先甘劑是以甘草為佐乾薑味辛熱喜温而惡寒者胃也胃寒則中焦不治内經曰寒淫所勝平以辛熱散寒温胃必先辛劑是以乾薑為使脾胃居中病則邪氣上下左右無病不至故又有諸加減焉若臍下築者腎氣動也去白术加桂氣壅而不泄則築然動白术味甘補氣去白术則氣易散桂辛熱腎氣動者欲作奔豚也必服辛味以散之故加桂以散腎氣經曰以辛入腎能泄奔豚氣故也吐多者去白术加生薑氣上逆者則吐多术甘而壅非氣逆者之所宜也千金方曰嘔家多服生薑此是嘔家聖藥生薑辛散是於吐多者加之下多者還用术氣泄而不收則下多术甘壅補使正氣收而不泄也或曰濕勝則濡泄术專除濕是於下多者加之悸者加茯苓飲聚則悸茯苓味甘滲泄伏水是所宜也濕欲得水者加术津液不足則渴术甘以補津液腹中痛者加人參虚則痛本草曰補可去弱即人參羊肉之屬是也寒多者加乾薑辛能散也腹滿者去白术加附子内經曰甘者令人中滿术甘壅補於腹滿家則去之附子味辛熱氣壅鬱腹為之滿以熱勝寒以辛散滿故加附子内經曰熱者寒之寒者熱之此之謂也人參【君】 白术【臣】 甘草【佐炙】
乾薑【使各三兩】
右四味搗篩蜜圓如鷄子黄許大以沸湯數合和一圓研碎温服之日三四夜二服
四逆湯方
四逆者四肢逆而不温也四肢者諸陽之本陽氣不足隂寒加之陽氣不相順接是致手足不温而成四逆此湯申發陽氣却散隂寒温經暖肌是以四逆名之甘草味甘平内經曰寒淫於内治以甘熱却隂扶陽必以甘為主是以甘草為君乾薑味辛熱内經曰寒淫所勝平以辛熱逐寒正氣必先辛熱是以乾薑為臣附子味辛大熱内經曰辛以潤之開發腠理致津液通氣也暖肌温經必憑大熱是以附子為使此奇制之大劑也四逆屬少隂少隂者腎也腎肝位遠非大劑則不能達内經曰遠而奇耦制大其服此之謂也
甘草【君二兩】 乾薑【臣一兩半】 附子【使一枚生用去皮八片】
右三味以水三升煮取一升二合去滓分温再服強人可大附子一枚乾薑三兩
真武湯方
真武北方水神也而屬腎用以治水焉水氣在心下外帶表而屬陽必應發散故治以真武湯青龍湯主太陽病真武湯主少隂病少隂腎水也此湯可以和之真武之名得矣茯苓味甘平白术味甘温脾惡濕腹有水氣則脾不治脾欲緩急食甘以緩之滲水緩脾必以甘爲主故以茯苓為君白术為臣芍藥味酸微寒生薑味辛温内經曰濕淫所勝佐以酸辛除濕正氣是用芍藥生薑酸辛為佐也附子味辛熱内經曰寒淫所勝平以辛熱温經散濕是以附子為使也水氣内漬至於散則所行不一故有加减之方焉若欬者加五味子細辛乾薑欬者水寒射肺也肺氣逆者以酸收之五味子酸而收也肺惡寒以辛潤之細辛乾薑辛而潤也若小便利者去茯苓茯苓專滲泄者也若下利者去芍藥加乾薑酸之性泄去芍藥以酸泄也辛之性散加乾薑以散寒也嘔者去附子加生薑氣上逆則嘔附子補氣生薑散氣兩不相損氣則順矣增損之功非大智孰能貫之茯苓【君三兩】 白术【臣二兩】 芍藥【佐三兩】生薑【佐三兩切】 附子【使一枚炮去皮臍作八片】
右五味以水八升煮取三升去滓温服七合日三服
建中湯方
内經曰肝生於左肺藏於右心位在上腎處在下左右上下四藏居焉脾者土也應中央處四藏之中爲中州治中焦生育榮衛通行津液一有不調則榮衛失所育津液失所行必以此湯温建中藏是以建中名焉膠飴味甘温甘草味甘平脾欲緩急食甘以緩之建脾者必以甘爲主故以膠飴為君甘草為臣桂辛熱辛散也潤也榮衛不足潤而散之芍藥味酸微寒酸收也泄也津液不逮收而行之是以桂芍藥為佐生薑味辛温大棗味甘温胃者衛之源脾者榮之本黄帝鍼經曰榮出中焦衛出上焦是矣衛為陽不足者益之必以辛榮為隂不足者補之必以甘辛甘相合脾胃健而榮衛通是以薑棗為使或謂桂枝湯解表而芍藥數少建中湯温裏而芍藥數多殊不知二者遠近之制皮膚之邪為近則制小其服也桂枝湯芍藥佐桂枝同用散非與建中同體爾心腹之邪為遠則制大其服也建中湯芍藥佐膠飴以建脾非與桂枝同用爾内經曰近而奇耦制小其服遠而奇耦制大其服此之謂也
膠飴【君一升】 甘草【臣一兩炙】桂枝【佐三兩去皮】芍藥【佐六兩】 大棗【使十二枚擘】生薑【使三兩切】
右六味以水七升煮取三升去滓内膠飴更上微火消解温服一升日三服 嘔家不用建中湯以甜故也
脾約圓方
約者結約之約又約束之約也内經曰飲入於胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行是脾主為胃行其津液者也今胃強脾弱約束津液不得四布但輸膀胱致小便數而大便鞕故曰其脾為約麻仁味甘平杏仁味甘温内經曰脾欲緩急食甘以緩之麻仁杏仁潤物也本草曰潤可去枯脾胃乾燥必以甘潤之物為之主是以麻仁為君杏仁為臣枳實味苦寒厚朴味苦温潤燥者必以甘甘以潤之破結者必以苦苦以泄之枳實厚朴為佐以散脾之結約芍藥味酸微寒大黄味苦寒酸苦湧泄為隂芍藥大黄為使以下脾之結燥腸潤結化津液還入胃中則大便柯小便少而愈矣
麻子仁【君二兩】杏仁【臣一升去皮尖熬别作脂】
枳實【佐半斤炙】厚朴【佐一尺炙去皮】芍藥【使半斤】大黄【使一斤去皮】
右六味蜜和圓梧桐子大飲服十圓日三服漸加以知為度
抵當湯方
人之所有者氣與血也氣為陽氣滯而不行者則易散以陽病易治故也血為隂血畜而不行者則難散以隂病難治故也血畜於下非大毒駛劑則不能抵當其甚邪故治畜血曰抵當湯水蛭味鹹苦微寒内經曰鹹勝血血畜於下勝血者必以鹹為主故以水蛭為君䖟蟲味苦微寒苦走血血結不行破血者必以苦為助是以䖟蟲為臣桃仁味苦甘平肝者血之源血聚則肝氣燥肝苦急急食甘以緩之散血緩急是以桃仁為佐大黄味苦寒濕氣在下以苦泄之血亦濕類也蕩血逐熱是以大黄為使四物相合而方劑成病與藥對藥與病宜雖苛毒重疾必獲全濟之功矣
水蛭【君三十枚】䖟蟲【臣三十箇去翅足】
桃仁【佐三十去皮熬】大黄【使三兩去皮酒洗】
右四味剉如麻豆大以水五升煮取三升去滓温服一升未利再服
傷寒論方
傷寒論方跋
右注解傷寒論十卷明理論三卷論方一卷聊攝成無巳之所作自北而南蓋兩集也予以紹熙庚戌歲入都傳前十卷於醫者王光廷家泊守荆門又於襄陽訪後四卷得之望聞問切治病處方之要舉不越此古今言傷寒者祖張長沙但因其證而用之初未有發明其意義成公博極研精深造自得本難素靈樞諸書以發明其奥因仲景方論以辯析其理極表裏虚實隂陽死生之說究藥病輕重去取加減之意毫髮了無遺恨誠仲景之忠臣醫家之大法也士大夫宦四方每病無醫予來郴山尤所歎息欲示之教難於空言故刋此書以為楷式使家藏其本人誦其言夭横傷生庶乎免矣成公當乙亥丙子歲其年九十餘則必生於嘉祐治平之間國家長育人材命醫立學得人之效一至於此則天下後世凡所謂教養云者可不深加之意也夫開禧改元五月甲子歷陽張孝忠書
