18-三因極一病証方論卷十七
三因極一病証方論卷十七
宋 陳言 撰
婦人論
夫天地造端於夫婦乾坤配合於隂陽雖清濁動静之不同而成象效法之有類原兹婦人之病與男子不同者亦有數焉古方以婦人病比男子十倍難治不亦言之深乎但三十六病產蓐一門男子無之其如外傷風寒暑濕内積喜怒憂思飲食房勞虛實寒熱悉與丈夫一同也依源治療可得而知之
求子論
夫有夫婦則有父子婚姻之後必求嗣續聖人謂不孝有三無後為大言嗣續之至重也凡欲求子當先察夫妻有無勞傷錮疾之屬依方調治使内外和平則夫婦樂而有子矣
盪胞湯 治婦人立身以來全不產育及斷緒久不產二三十年者
朴硝 牡丹皮 當歸 大黄【蒸】桃仁【湯泡去皮尖麵炒各五錢】細辛【去苗】厚朴【去皮薑汁炒】桂【去皮】赤芍 桔梗 人参茯苓 甘草【炙】牛膝【酒浸】陳皮【各三錢】附子【泡去皮臍一兩】蝱蟲【去嘴翅炒焦】水蛭【切炒各四十箇】
右㕮咀每服四大錢水酒各一盞半煎取六分去滓空心服日三夜一温覆得少汗血必下積血及冷赤膿如小荳汁斟酌下盡若力弱大困不堪者只一二服然恐惡物不盡不得藥力能盡服儘好不爾着坐導藥
坐導藥 治全不產及斷緒後服前盪胞湯惡物不盡用此方
皂角【去净皮子】吳茱茰 當歸【各一兩】細辛【去苖】五味子乾薑【炮各二兩】大黄【蒸】礬石【枯】戎鹽 蜀椒【各半兩】
右為末以絹袋盛大如指長三寸餘盛藥令滿縳定納婦人隂中坐卧任意勿行走小便時去之更安一日一度易新者必下青黄冷汗汗盡止未見病出者可十日安之本謂子宫有冷惡物故令無子值天隂冷則發疼痛須候病出盡方已不可中輟每日早晩用苦益菜煎湯薰洗
秦桂丸 治婦人無子昔金城范守進此方見經驗秦芁 桂心 杜仲【去皮薑汁炒净去絲】厚朴【去皮薑製】防風附子【去皮臍生用】茯苓【各一兩半】白薇 乾薑【炮】牛膝【酒浸】沙参 半夏【泡各五錢】人参【一兩】細辛【去苗二兩一分】
右為末煉蜜丸赤豆大每服五十丸食前温酒醋湯任下如未效更加數丸覺有則止
探胞湯 斷經三月不知是胎驗之方
川芎 一味不拘多少為末濃煎艾湯調二錢空心服微動有胎
脉例
經云隂搏陽别謂之有子搏者近也隂脉逼近于下陽脉别見於上隂中見陽乃知陽施隂化法當有子又少隂脉動甚者姙子也手少隂屬心足少隂屬腎心主血腎主精精血交會識投子其間則有娠又三部脉浮沉正等無病者有姙也餘並如脉惡阻說
惡阻
婦人中脘宿有風冷痰飲經脉不行飲與痰搏多喜病阻其狀顔色如故脉理順時不知病之所在但覺四肢沉重頭目眩暈惡聞食臭喜啖醎酸至三四月則大劇吐逆不自勝持多卧少起此由經血既閉水漬於臟臟氣不得宣通頭目潰悶經脉秘塞使四肢沉重挾風則頭目眩暈留飲則嘔吐無時
竹茹湯 治姙娠擇食嘔吐頭疼顛倒痰逆四肢不和煩悶
人参 橘皮 麥冬【去心】白术【各一兩】甘草【炙一分】白茯苓 厚朴【製各五錢】
右㕮咀每服四大錢水一盞半薑五片又竹茹一團如指大同煎去滓空心服
半夏茯苓湯 治姙娠惡阻心中潰悶頭目眩暈四肢怠惰百節煩疼痰逆嘔吐嫌聞食氣好啖醎酸多卧少起不進飲食
半夏【泡三錢】茯苓 熟地【各一兩炙】陳皮 細辛 蘇葉川芎 人参 芍藥 桔梗 甘草【各一兩六錢】
右㕮咀每服四大錢水二盞薑七片煎七分去滓空心服有客熱煩渇口生瘡者去橘皮細辛加前胡知母腹冷下痢者去地黄入桂心【炒】胃中虛熱大便秘小便濇加大黄【一兩八錢】去地黄加黄芩【六錢】
茯苓丸 治姙娠阻病心中煩悶頭目暈重憎聞飲食氣滯嘔逆吐悶顛倒四肢重弱不自勝持服之即效要先服半夏茯苓湯兩劑可服此藥
茯苓 人参 桂心【炒】乾薑【炮】半夏【製】陳皮【各一兩】白术 葛根 枳實【麩炒】甘草【炙各二兩】
右為末蜜丸桐子大每服三五十丸米飲下日三服
小地黄丸 治姙娠酸心吐清水腹痛不能食
人参 乾薑【炮各等分】
右為末用生地黄汁丸如梧子大每服五十丸米湯下空心服
養胎大論
夫養貽須分能所母為能養子為所養名義既殊致養亦别故謂之重身父母交會之初子假父精母血投識於其間然後成孕元氣資始之謂也一月血聚謂之始衃二月精凝謂之始膏三月成形謂之始胎此亦無中次第也道生一一生二二生三三生萬物既以三而成故不得不數月而分也成物之後隂陽化施男女始分故見外象而有感於内四月始受少隂君火氣以養精五月受太隂濕土氣以養肉六月受少陽相火氣以養氣七月受陽明燥金氣以養皮八月受太陽寒水氣以養血九月受厥隂風木氣以養筋十月臟腑俱備神氣已全待時而生此皆所以養胎息之成始成終也若能養者惟在乃母依經所載而時養之母妄服食針炙勞佚等不特傷胎亦廼自傷不可不備學也為保傅母尤宜熟識之謹備列母之能養避忌諸法以繼於後
避忌法
一月足厥隂脉養内屬于肝肝藏血不可縱怒及疲極筋力并冒觸邪風亦不可妄針灸其經二月足少陽脉養内屬於膽膽合于肝共榮于血不可驚動及針灸其經三月手少隂心主筋養内屬右腎腎主精不可縱慾及悲哀觸冒寒冷亦不得針灸其經四月手少陽脉養内屬三焦精府合腎以養精不可勞佚及針灸其經五月足太隂脉養内屬脾脾養肉不可妄思及饑飽觸冒卑濕亦不可針灸其經六月足陽明脉養内屬于胃胃為臟海合于脾以養肉不得雜食及針灸其經七月手太隂脉養内屬于肺肺以養皮毛不可憂鬰及叫呼觸冒煩燥亦不得針灸其經八月手明陽脉養内屬于大腸合肺以養氣母食燥物致氣澁及不得針灸其經九月足少隂脉屬于腎以養骨不可懷恐及房勞觸冒生冷亦不得針灸其經十月足太陽脉養内屬于膀胱以合腎太陽為諸陽主氣故使兒脉續緌皆成六腑通暢與母分氣神氣各全俟辰而生惟不說手少隂心養者蓋心為五臟主如帝王不可有為也若將理得宜無傷胎臟更能知轉男胎教之法斯為盡善叙列於後
轉女為男法
論曰陽施隂化所以有娠遇三隂所會多生女子但懷娠三月名曰始胎血脉不流象形而變是時男女未定故令于子滿三月間服藥方術轉令生男也其法以斧置姙婦牀下繫刀向下勿令人知恐不信者令待雞抱卵時依此置窠下一窠盡出雄雞此雖未試亦不可不知凡受胎三月逐物變化故古人立胎教能令生子良善長夀忠孝仁義聪明無疾蓋須十月之内長見好境象無近邪僻真良教也如有觸忤傷胎治各有法據徐之才逐月養胎安胎等方備則備矣事煩少用故不暇録識者當自閱今出安胎方如後
安胎飲 治姙娠胎寒腹痛或胎熱多驚舉重腰痛腹滿胞急卒有所下或䪺仆閃胸飲食毒物或感時疾寒熱往來致傷胎臟
川芎【一兩五錢】枳殻【麩炒一兩五錢】熟地【三兩】糯米【二合】
右㕮咀每服四大錢水一盞半薑五片棗一枚金銀少許同煎七分空心服
白术散 治姙娠宿有風冷胎痿不長或失於將理動傷胎氣多致損墮常服保護胎臟
白术 川芎【各四兩】川椒【去合口并目炒出汗三兩】牡蠣【煅粉二兩】
右為末每服二錢温酒米湯任調下腹痛加白芍藥心下毒痛加川芎心煩嘔吐加細辛一兩半夏二十粒湯泡入若渇者以大麥汁調服病雖愈盡服勿置味惡多阻人宜作丸服亦治室女帶下諸病
罩胎散 治姙娠傷寒大熱悶亂燥渇恐傷胎臟
捲荷葉【嫩者焙乾一兩】蚌粉花【五錢】
右為末每服二錢入蜜少許新汲水調下空心服漏阻例
懷姙全假經血以養胎忽因事驚奔或從高墜下顛仆失據或冒涉風寒觸忤邪祟致暴下血胎乾不動奔上搶心腹中急迫或血從口出皆傷胎症也
膠艾湯 治姙娠不問月數深淺因䪺仆胎動不安腰腹痛或有所下或胎奔上搶心短氣
熟地【二兩】艾葉【炒】當歸 炙草 芍葯 川芎 阿膠【炒】黄茋【各一兩】
右㕮咀每服四錢水一盞半煎七分去滓空心服胸中逆冷加生薑五片棗三枚同煎
苧根湯 治胎無故下血腹疼不可忍或下黄汁如漆如小荳汁者
野苧根【三兩剉炒】金銀【各一兩】
右為一劑水酒各一盞煎至一盞去滓分二服
桂枝茯苓丸 治婦人宿有癥瘕姙娠經斷未及三月即動此癥也經斷三月而得漏下不止胎動在臍上者為癥痼害當去其病又論云姙娠六月動者前三月經水利時胎下血者後斷三月衃血也所以下血不止者其癥不去故也當去其癥
桂心【不焙】茯苓 丹皮 桃仁【去皮尖麩炒】白芍 等分
右為末煉蜜丸如弹子大每服一丸嚼細温酒米湯任下空心服
千金保生丸 養胎益血安和子臟治姙娠將理失宜或勞役過度胎動不安腰腹痛重胞阻漏胎惡露時下子臟挟疾久不成胎或受姙不能固養痿燥不長過月不產日月雖滿轉動無力及臨產乖宜或驚動太早產時未至惡露先下胎胞枯燥致令產難或横或痛極悶亂連日不產子死腹中腹上氷冷口唇青黑吐出冷沫新產惡血上冲暈悶不省喘促汗出及瘀血未盡臍腹㽲痛寒熱往來或因產勞損虛羸未復面黄體痩心怔盗汗飲食不進漸成蓐勞八月常服壯氣養胎正順產理潤胎易產產後常服滋養血氣調和隂陽密腠理實臟府治風虛除痼疾【或偶致墜損】
炙草 貝母 秦椒【去目炒出汗】炮薑 桂心 黄芩石斛【去根】石膏【煆】糯米【炒】大豆卷【炒各一分】當歸【酒浸一宿微炒五錢】麻子仁【一兩半另研】
右為末煉蜜丸如弹子大每服一丸温酒棗湯任下細嚼空心服
子煩証治
竹葉湯 治姙娠苦煩悶者以四月受少隂君火氣以養精六月受少陽相火氣以養氣若母心驚膽寒多好煩悶名子煩
防風【去义】黄芩 麥冬【去心各三兩】白茯苓【四兩】
右㕮咀每服四大錢水一盞半竹葉數十片煎七分去滓温服
腹痛下痢治法
當歸芍藥散 治姙娠腹中絞痛心下急滿及產後血暈内虛氣乏崩中久痢常服通暢血脉不生瘍消痰養胃明目益精
白芍【八兩】當歸 茯苓 白术【各二兩】澤瀉【四兩】川芎【四兩】
右為末每服二錢温酒調下二錢空心服 元和記調經云本六氣經緯丸能祛風補勞養真陽退邪熱緩中安和潤容澤色散邪寒瘟疫時氣安期先生賜李少君久餌之藥後仲景增减為婦人懷姙腹痛本方用芍藥四兩澤瀉茯苓川芎各一兩當歸白术各一兩亦可以蜜為丸服
雞黄散 治懷姙下痢絞刺疼痛
雞子【一箇】烏雞者尤妙卵頭破一小孔傾出清者留黄 黄丹一錢 入前雞子殻内打令黄勻以厚紙裹黄泥固濟煨取焙乾
右為末每服二錢米飲調下一服愈是男兩服愈是女凡冷熱滯下門中選無毒者皆可用
小便病証治
凡姙娠胎滿逼胞多致小便不利或心腎氣不足不能使胞清濁相干為諸淋病或胞系予戾小便不通名曰轉胞又胞滿尿出不知時名遺溺治之各有方
苦参丸 治小便難飲食如故
當歸 川貝 苦参【各三兩】滑石【五錢】
右為末蜜丸小荳大米飲下三十丸
葵子散 治姙娠小便不利身重惡寒起則眩暈及水腫者
葵子【五兩】茯苓【二兩】
右末米湯調下二錢小水利則愈 一法入榆白皮二兩
八味丸 治婦人病飲食如故煩熱不得卧而反倚息以胞系子戾不得溺故致此病名轉胞但利小便則愈以八味丸中有茯苓故也【方見少隂脚氣門】
白薇芍葯散 治姙娠遺尿不知出時
白薇 芍葯 各等分為末酒服方寸匕日二三胎水証治
凡婦人宿有風寒冷濕姙娠喜脚腫俗呼為皺脚亦有通身腫滿胎腹急漲名曰胎水
鯉魚湯 治姙娠腹大胎間有水氣
白术【五兩】芍藥 當歸【各三兩】茯苓【四兩】
右㕮咀以鯉魚一頭條事如法煮取汁去魚不用每服藥劑四錢入魚汁一盞半薑七片陳皮少許煎七分空心服
商陸赤小荳湯 治姙娠手脚腫滿攣急
赤小荳 商陸乾 等分
每一兩水一碗煎七分去滓温服
腎着湯 治姙娠腰脚腫滿
茯苓 白术【各四兩】炮薑 炙草【各二兩】杏仁【三兩去皮尖麩炒】
每服四錢煎七分
滑胎例
凡懷孕已滿十月形體成就神識咸備分氣趣產宜服滑胎散
枳殻散 痩胎易產河陽公主服
枳殻【四兩麩炒黑色】炙草【二兩】
右為末每服二錢空心滚湯點服至七月方可服臨月忌登高厠
榆白散 治臨產預服滑胎
榆白皮 槐皮 瞿麥 木通 火麻仁
右各等分㕮咀每服五錢水二盞煎七分日二服產難証治
婦人懷憂無踰姙產頃刻之間便致夭害故以陣前健兒為比不亦危乎凡欲生產切不得喧閙選一高年性善老娘并諄語家婦扶持不得揮霍致令產婦憂恐如腹中痛甚且令扶行或痛陣多眼中火出方是兒轉至走不得方好上蓐產自有時產不痛甚名曰弄痛須至忍耐時至自產莫妄費力定當難產切忌喪孝穢汚家人來產訖亦不可見恐傷子須依產圖方位無致觸犯禁忌為佳【圖見太醫局方】
催生湯 治產婦痛陣踈難產經兩三日不生或胎死腹中或產母氣乏委䪺產道乾澁纔覺陣痛便可投之
蒼术【二兩米泔浸】桔梗【一兩】陳皮【六錢】白芷 肉桂 炙草
【各三錢】當歸 川芎【炮去皮尖】炮薑 厚朴 【製】南星【炮】附予【炮去皮臍】半夏 茯苓 芍葯【各二兩】杏仁【麩炒去皮尖】阿膠【各二錢五分麩炒】川烏【一錢五分】枳殻【四錢麩炒】木香【一錢】
為末每服一錢温酒下覺熱悶用新汲水調白蜜服
鉛丹 催生及難產横
水銀【二錢】黑鉛【一錢銚内鎔投水銀結成砂子】
右以熟絹中紐出水銀細研以汗衫角子紐做丸子菉豆大臨坐草時吞一二丸立效仍須敬仰
產科論序
世傳產書甚多千金外臺會王產寶馬氏王氏崔氏皆有產書巢安世有衛生寶集子母秘録等備則備矣但倉卒之間未易歷録試惟李師聖序郭稽中產科經驗寶慶集二十一篇凡十八方用之頗驗但其間序論未為至當姑用料理簡辨於諸方之下以備識者非敢好辨也
產科二十一篇評
第一論曰熱病胎死腹中者何荅曰因母患熱病至六七日以致臟府極熱薰煮其胎是以致死緣兒身冷死不得出但服黑神散煖其胎須臾胎氣煖即自出何以知其胎之已死但看產婦舌色青者是也
黑神散
肉桂 當歸 白芍 炙草 炮薑 生地【各一兩】黑丑【炒去皮二兩】附子【五錢】
右為末每服二錢温酒調下 一法無附子有蒲黄
評曰夫姙娠謂之重身二命係焉將理失宜皆能損胎不特病薰煮所致或因傾仆驚恐出入觸動及素有癥瘕積聚壞胎最多候其舌青即知子死養胎論云面青舌赤母死子生唇青吐涎母子俱死又有雙懷二胎或一活一死其候尤難知自非臨岐觀變未易預述然亦不可不備述也以黑神散温胎未若補助產母使其氣正免致虛乏困䪺胎自下矣催生湯殊勝黑神散催生湯
蒼术 桔梗 陳皮 白芷 肉桂 炙草 當歸 川烏 炮 厚朴 南星 附子 半夏茯苓 芍葯 杏仁 阿膠 川芎 枳殻 木香
第二論曰難產者何胎側有成形塊為兒枕子欲生時枕破與敗血裹其子故難產但服勝金散逐其敗血即自生若横逆並皆治之
勝金散
麝香【一錢】鹽䜴【一兩青布裹燒令紅急以乳搥研細】
右為末取秤搥燒紅以酒淬之調下一錢
評曰產難不只胎側有兒枕破與敗血裹凝隨其胎息因緣自有難易其遇横多因坐草太早努力過多兒轉未逮或已破水其血必乾致胞難轉若先露脚謂之逆先露手謂之横法當以微針刺之使自縮入即服神應黑散以固其血必自轉生養生方云倉徨之間兩命所繫不可不廣傳蓋贊黑散之功也或以塩塗兒脚底指之間
神應黑散 治横生逆生難產
百草霜 香白芷 等分
右為末每服二錢童便好醋各一茶盞脚許調勻更以滚湯浸四五分服止一服見功甚者再服即分娩矣 一名烏金散
第三論曰胎衣不下者何荅曰母生子訖血流入衣中衣為血所服是故不得下治之稍緩脹滿腹中以次上冲心胸痛疼喘急者但服奪命丹以逐去衣中之血血散服消胎衣自下而無所患更有牛膝湯用之甚效奪命丹
附子【五錢】丹皮 乾漆【一分炒盡烟】
右為末釅醋一升大黄末一兩同熬成膏和藥丸桐子大温酒下六七丸
牛膝湯 治產兒已出胞衣不下腹堅脹急痛甚及子死腹中不得出
牛膝【酒浸】瞿麥【各四兩】滑石【八兩】當歸【酒浸】木通【各六兩】葵子【五兩】
第四論曰產後血暈者何荅曰產後氣血暴虛未得安静血隨氣上迷亂心神故眼前生花極甚者令人悶絶不知人事口噤神昏氣冷醫者不識呼為暗風若作此治之病必難愈但服清魂散自愈【小產同前】
清魂散
澤蘭葉 人参 荆芥穗 川芎
右等分為末温熱湯各半盞調下急灌之下咽即開眼氣定省人事
評曰產後眩暈頃刻害人須量虛熱為治若胸中宿有痰飲阻病不除產後多眩暈又血盛氣弱氣不使血逆而上攻此等皆非清魂可療瘀暈仍用半夏茯苓湯血壅須用牡丹但駃藥尤難輒用當識輕重所謂擾乎可擾亦無擾若氣血平人因去血多致暈者川芎湯尤佳半夏茯苓湯
半夏 茯苓 熟地 陳皮 細辛 蘇葉 川芎 人参 白芍 桔梗 甘草【隨症加减見惡阻門】
牡丹散 治產後血暈悶絶若口噤則撬開灌之必效丹皮 大黄 芒硝【各一兩】瓜子仁【半合】桃仁【三十七粒去皮尖】
右㕮咀每服五錢水三盞煎盞半去渣入硝再煎分二服欲產先煎下以備緩急金匱以治腸但分兩少異
芎藭湯
川芎 當歸
第五論曰產後口乾痞悶者何名曰產後衛氣太虚血氣未定食麵太早胃不能消化麵毒結聚於胃脘上薰胸中是以口乾燥渇心下痞悶醫者不識認為胸膈壅滯以藥下之萬不得已但服見晛丸
薑黄 三稜 蓬术 蓽澄茄 陳皮 人参良薑【各三兩】
為末用蘿蔔慢火煮爛研細將汁煮麵糊丸桐子大蘿蔔湯下三十丸
評曰產後口乾痞悶未必止因食麵或產母内積煩憂外傷燥熱飲食肥甘卒使口乾痞悶當隨其所因調之可也煩心宜四物湯去地黄加人参烏梅煎若外傷燥熱看屬何經當隨經為治難以備舉飲食所傷見睍丸却效
第六論曰產後乍寒乍熱者何荅曰隂陽不和敗血不散能令乍寒乍熱產後氣血虚損隂陽不和隂勝則乍寒陽勝則乍熱隂陽相乘則或寒或熱若因房勞臟府血弱不得宣越故令敗血不散入於肺則熱入於脾則寒醫人若悮作瘧疾治之則謬矣隂陽不和宜增損四物湯敗血不散宜奪命丹 又問二者何以别之荅曰時有刺痛者敗血但寒熱無他症者隂陽不和宜增損四物湯皆隨症加减
增損四物湯
當歸 人参 芍葯 川芎 炮薑 炙草
評曰乍寒乍熱榮衛不和難以輕議若其敗血不散豈止入脾肺二臟耶大抵一隂閉一陽即作寒熱隂甚故寒陽勝故熱只可云敗血循經流入閉諸隂則寒閉諸陽則熱血氣與衛氣解則休遇再會而復作大調經散五積散
大調經散 治產後血虚惡露未消氣為敗濁凝滯榮衛不調隂陽相乘增寒發熱或自汗或腫滿皆氣血未平之故也
大荳【一兩五錢去皮】茯神【一兩】真神【一錢】
為末濃煎烏豆紫蘇湯下
五積散
蒼术 桔梗 陳皮 白芷 炙草 當歸 川芎 芍藥 茯苓 半夏 麻黄【春夏少秋冬多】乾薑【秋冬多】枳殻 肉桂 厚朴 加醋少許煎
第七論曰產後浮腫者何荅曰產後敗血乘虛停積於五臟循經流入四肢留淫日深却還不得腐會如水故令四肢面目浮腫醫人不識便作水氣治之凡治水法多用導水藥極虚人夫產後既虛又以藥虚之是謂重虚往往多致夭損但服調經散
調經散
沒藥 琥珀 肉桂 赤芍 當歸【各一錢】細辛麝香【各五分】
為末每服五分生薑汁温酒各少許服
評曰產後浮腫多端有自懷孕腫至產後不退者亦有產後失於將理外感風寒暑濕内作喜怒憂驚血與氣搏留滯經絡氣分血分不可不辨要當以隨所因脉証治之宜得其情調經散治血分固効但力淺難憑不若吳茱茰湯枳實湯奪魄散大調經要藥也
加减吳茱茰湯 治婦人臟氣本虛宿挾風冷胸膈滿痛腹脇絞刺嘔吐惡心飲食减少身面浮腫惡寒戰慄或泄瀉不止少氣羸困及因生產臟氣暴虛邪冷内勝宿病轉甚
吳茱茰【一兩半】桔梗 炮薑 炙草 麥冬 防風當歸 半夏 茯苓 丹皮 肉桂【各五錢】
右㕮咀每服四錢煎七分服
枳术湯 治心下堅大如盤邊如旋盤水飲所作名曰氣分
枳實【一兩五錢】白术【三兩】
每服四錢煎七分服腹中軟即散
奪魂散 治婦人產後虛腫喘促利小便即愈
生薑汁 白麵【各三兩】半夏【七分】
以生末汁捜麵裹半夏為七餅炙熟為末滚水調一錢小便利為效
大調經散 治產後腫滿喘急煩渇小便不利
大豆 茯神 琥珀 等分紫蘇烏豆湯調下
第八論曰產後乍見鬼神者何荅曰心主身之血脉因產傷耗血脉心氣則虚敗血停積上干於心心不受觸遂致心中煩燥起卧不安乍見鬼神言語顛倒醫工不識呼為血邪如此治之必不得愈但服調經散每散加龍腦一捻得睡則安【方見第二論中】
第九論曰產後不語者何答曰人心有七孔三毛產後虚弱多致停積敗血閉於心竅神氣不能明又心氣通於舌心氣閉塞舌亦強矣故令不語如此但服七珍散七珍散
人参 生地 石菖蒲 川芎【各一兩】細辛 防風硃砂【各五錢】
為末每服一錢薄荷湯調下
又方
川芎 生地 當歸 白芍 丹参 石菖蒲熟大黄
第十論曰產後腹痛又瀉利者何答曰產後腸胃虚弱寒邪易侵若未滿月飲冷當風乘虚入留於肓膜散於腹脇故腹痛作陣或如錐刀所刺流入大脇水穀不化洞泄腸鳴或下赤白胠脇䐜脹或走痛不定急服調中湯立愈若醫者以為積滯取之則禍不旋踵謹之調中湯
良薑 當歸 肉桂 芍葯 附子 川芎【各一兩】炙草【五錢】每服三錢
評曰產後下利非止一証當隨所因而調之既云飲冷當風何所不致寒熱風濕本屬外因喜怒憂思還從自性况勞逸飢飽皆能致病若其洞瀉可服調中赤白帶下非此能愈各隨門類别有正方今録桃膠散白頭翁湯以備用餘從滯下門中選用之
沉香桃膠散 治產後利下赤白裏急後重㽲刺疼痛等証
桃膠【瓦上焙乾】沉香 蒲黄
隔紙炒各等分為末陳米飲調下二錢
白頭翁湯 治產後下痢
白頭翁 甘草 阿膠【各二兩】黄連 柏皮 秦皮【各五兩】
第十一論曰產後遍身疼痛者何答曰產後百節開張血脉流走遇氣弱則經絡分肉之間血多留滯累月不散則骨節不利筋脉急引故腰背不得轉側手足不得動摇身熱頭疼也若醫者認為傷寒治之則汗出而筋脉動摇手足厥冷變生他病但服趂痛散以默除之趂痛散
牛膝 炙草 薤白【各一分】當歸 肉桂 白术黄茋 獨活 生薑【各五錢】
評曰趂痛散不獨治產後氣弱血滯兼能治太陽經感風頭痛腰背痛自汗發熱若其感寒傷食憂驚恐怒皆致身疼發熱頭痛况有蓐勞証尤甚趂痛散皆不能療不若五積散入醋煎用却不妨
第十二論曰產後大便秘濇者何答曰產後水血俱下腸胃虚弱津液不足是以大便秘濇不通也若遇六七日腹中脹悶此有燥糞在臟府以其乾澁未能出耳宜服蔴仁丸以津潤之若悞以為有熱而投以寒藥則陽消隂長變病百出性命危矣
麻仁丸
麻仁 枳殻 人参 大黄
各等分為末蜜丸桐子大酒下二十丸未通加數丸
評曰產後不得利利者百無一生去血過多臟燥大便秘濇濇則固當滑之大黄似難輕用惟葱涎調臘茶為丸復以臘茶下之必通
阿膠枳殻丸 治產後虚大便秘塞
阿膠 枳殻
為末蜜丸桐子大另研滑石為衣酒下二十丸半日未通再服
第十三論曰產後血崩者何答曰產後傷耗經脉未得平復而勞役損動致血暴崩淋瀝不止或因塩鹹不節傷蠧榮衛氣衰血弱亦變崩中若小腹滿痛肝經已壞為難治急服固經丸以中之
固經丸
艾葉 赤石脂 補骨脂 木賊【各五錢】附子【一箇炮去皮臍】
右末陳米飲和丸桐子大温酒米酒下三十丸
評曰血崩不是輕病况產後有此是謂重傷恐不止塩酸不節而能致之多因憂驚恐恚臟氣不平或產後服斷血藥早致惡血不消鬰滿痞堅亦成崩中固經丸似難責效不若大料煮芎歸加白芍湯候定續次隨症合諸藥治之為得
芎歸加芍湯
川芎 當歸 芍葯
第十四論曰產後腹脹悶嘔吐不定者何荅曰敗血散於脾胃脾受之不能運化精微而成腹脹胃受之則不得受水穀而生吐逆醫者不識若以尋常治脹止吐藥療之病與藥不相干轉更相動正氣病愈難治但服抵聖湯
抵聖湯
赤芍 半夏 澤蘭 人参 陳皮【各三錢】炙草【一錢】加薑一片煎服
第十五論曰產後口鼻黑氣起及鼻衂者何荅曰陽明者經脉之海起於鼻交額中還出挟口交人中左之右右之左產後氣消血散榮衛不理散亂入於諸經却還不得故令口鼻黑氣起及變鼻衂此緣產後虚熱變生此証其疾不可治名胃絶肺敗此証不可治不出方第十六論曰產後喉中氣急喘者何答曰榮者血也衛者氣也榮行脉中衛行脉外相隨上下謂之榮衛因產所下過多榮衛暴竭衛氣無生獨肺中聚故令喘也此名孤陽絶隂為難治若惡露不快敗血停凝上薰於肺亦令喘急但服奪命丹血去喘息自定【方見第二論】
評曰產後喘急固可畏若是敗血上薰於肺猶可責效奪命丹若感風寒宜旋覆花湯若榮衛暴絶宜大料芎藭湯亦自可救性理鬰發宜小調經散用桑白皮杏仁煎湯調下傷食宜見睍丸五積散
旋覆花湯 治產後傷感風寒暑濕咳喘滿痰壅塞坐卧不安
旋覆 赤芍 半夏 前胡 麻黄 荆芥 五味 炙草 茯苓 杏仁
第十七論曰產後中風者何荅曰產後五七日内強力下床或一月之内傷於房室或懷憂發怒擾蕩冲和或因着艾傷動臟府得病之初眼澁口噤肌肉瞤搐漸至腰脊筋急強直者不可治此乃人作非偶爾中風所得也
評曰問產後中風風是外邪血虚則或有中之者直荅以人作不可治問答不相領解如何開示後人立論之難有如此者若是中風當以脉辨看在何臟依經調之強力下床月内房室憂愁着炙非中風類蓐勞性氣火邪治各有法非產後病不暇繁引學者識之
第十八論曰產後心痛者何答曰心者血之主人有伏宿寒因產大虚寒搏於血血凝不得消散其氣遂上冲擊於心之絡脉故心痛以太岩蜜湯治之寒去則血脉温而經絡通心痛自止若誤以為傷治之則虚極寒益甚矣心絡寒甚傳心之正經則變為真心痛旦發夕死夕發旦死藥不可輕用
大岩蜜湯
熟地 當歸 獨活 吳茱萸 炮薑 白芍肉桂 炙草 遠志【薑汁炒各一兩】細辛【五錢】
評曰產後心痛雖非產蓐常病庸或有之凡痛未必便是血痛設是岩蜜湯豈可用熟地熟地泥血安能去痛此方本出千金用生地耳茱茰一升合准五兩乾薑三兩細辛治陳寒在下焦方本一兩却减作半兩制奇制偶量病深淺自有品數不可妄意加减然以岩蜜湯治血痛不若失笑散用之更效
失笑散
五靈脂 蒲黄【炒】各等分
為末醋調二錢熬膏入水煎七分服
第十九論曰產後熱悶氣上轉為脚氣者何答曰產卧血虚生熱復因春夏取凉過多地之蒸濕因足履之所以着而為脚氣其狀熱悶掣瘲驚悸心煩嘔吐氣上皆其候也可服小續命湯二三劑必愈若醫者誤以逐敗血藥攻之則血去而病益增劇
小續命湯
麻黄 防已 人参 黄芩 肉桂 炙草 白芍 川芎 杏仁 防子 附子 加薑棗煎
評曰脚氣固是常病未聞產後能轉為者往往讀千金見產婦多此疾之語便出是証文辭害意概可見矣是熱悶氣上如何服此湯此藥本主少陽經中風非拘治諸經脚氣須要依脚氣方論隂陽經絡調之此涉轉悶門未易輕論既非產後要病更不繁引
第二十論曰產後汗出多而變痓者何也答曰產後血虚肉理不密故多汗因遇風邪搏之則變痓也痓者噤口不開背強而直如發癎狀摇頭馬鳴身反折須臾十發氣息如絶宜速斡口灌小續命湯稍緩即汗出如雨手拭不及者不可治
評曰產後汗出多變痓亦令服續命湯此又難信既汗多如何更服麻黄官桂防已輩不若大豆紫湯為佳太醫局方大聖散亦良藥也
大荳紫湯
獨活【一兩五錢】大荳【半升】酒【三升】
右先以酒三升浸獨活煎一二沸另炒大豈極焦烟出急投酒中密封候冷去荳每服一二合得少汗則愈日數服
第二十一論曰產後所下過多虚極生風者何答曰婦人以榮血為主因虚血下太多氣無所主唇青肉冷汗出目瞑神昏命在須臾此但虚極生風也如此則服濟危上丹若以風藥治之則誤矣
乳香 玄精石 五靈脂 硫黄 陳皮 阿膠桑寄生 卷栢【生】各等分
右將上四味同研勻石器内微火炒勿令焦再研極細復入餘藥為末用生地汁和丸桐子大酒下或當歸酒下二十丸
評曰所下過多傷損虚弱少氣唇青肉冷汗出神昏此皆虛脫証何以謂之生風風是外淫必因感冒中傷經絡然後發動臟府豈能自生風也虛之說蓋因脉經云浮為風為虛此乃兩病合說在人迎則為風在氣口則為虚後學無識便謂風虛是一病謬濫之甚學者當知右保慶集二十一論人用既多因評其說仍將得效方附行外有歷科諸証併叙于後
三因極一病証方論卷十七
<子部,醫家類,三因極一病証方論>
