北宋改垣县置，属绛州。治所在今山西垣曲县东南五十七里古城镇。民国初属山西河东道。1928年直属山西省。1959年迁治刘张镇 (今垣曲县)。

在山西省南部、黄河北岸，邻接河南省。属运城市。面积 1619 平方千米。人口22.3万。辖5镇、6乡。县人民政府驻新城镇。战国魏垣(王垣)邑、阳狐邑。西汉置垣县，治今县东南王茅，属河东郡。东汉改名东垣县，三国、两晋因之。北魏皇兴四年(470年)改东垣县为白水县，治今县东南古城。为邵上郡治;并设清廉县属郡。北周武成元年(559年)改白水县为亳城县，又置蒲原县。隋大业三年(607年)改亳城县为垣县，废清廉和蒲原二县入，属绛郡。义宁元年(617年)复置亳城、清廉二县。唐武德元年(618年)为邵州治，五年(622年)废亳城县，贞观元年(627年)废清廉县入垣县，废邵州;垣县改属绛州。龙朔二年(662年)属洛州，乾封二年(667年)复属绛州。天授三年(692年)又属洛州。长安二年(702年)再属绛州;贞元三年(787年)改属陕州，元和三年(808年)还属绛州。五代因之。北宋改垣县为垣曲县，属绛州。《续汉书·郡国志》作“东垣”，注引《博物记》：“(王屋)山在县东，状如垣。”县因此得名。金兴定四年(1220年)改属翼州。元属绛州，蒙古至元二年(1265年)垣曲县并入绛县，元至元十六年复置垣曲县。明因之。清雍正二年(1724年)改属解州，八年仍属绛州。1914年属河东道，1927年直属山西省。1943年析县西南部与闻喜、夏县一部成立垣南县，1945年改为康杰县，同年撤销。1947年河南省王屋县第二区划归垣曲县。1949年属运城专区，1954年属晋南专区。1959年迁治新城(今县治)。1967年属晋南地区，1970年属运城地区。2000年属运城市。县以“周围皆山，中垣如曲”，故名。黄河、五福涧河、板涧河、亳清河、允河、西阳河流经境内，属南温带半湿润气候。农产以小麦、玉米、谷子、豆类、棉花为主。矿产有煤、铜、铁、铝土、金、石灰石、大理石、白云石、重晶石等。工业有煤炭、采矿、冶金、化工、机械、酿酒、造纸、食品、玻璃等。礼垣铁路和东济、侯焦公路经过县境。名胜古迹有中条山森林公园、舜王坪、南海峪旧石器遗址、洪庆观商城遗址等。