金正大三年(1226)升米脂寨置，属绥德州。治所即今陕西米脂县。明末，李自成率领的农民军在此起义。后曾改米脂县为天保县。清复为米脂县。民国初属陕西榆林道。1927年直属陕西省。

在陕西省北部。属榆林市。面积 1212 平方千米。人口20.9万。辖7镇、6乡。县人民政府驻银州镇。北宋元丰四年(1081年)置米脂寨。金正大三年(1226年)于米脂寨(即今址)设米脂县，属绥德州。清光绪《绥德府志》：米脂“金县名。本宋米脂城，以地有米脂水，沃壤宜粟，其米汁淅之如脂，故以名城。金升为县，因宋旧名也。”1914年属榆林道，1928年直属陕西省。1941年属陕甘宁边区绥德分区，1950年属绥德专区。1956年属榆林专区。1958年葭县并入，1961年析出复设。1969年属榆林地区，1999年属榆林市。地处黄土高原区。农产黍、谷子、马铃薯、黑豆等。养驴、养羊较普遍。矿产以煤为主。有电力、采煤、农机、面粉、氮肥等业。西包公路经此。古迹有真武庙(李自成行宫)，纪念地有杨家沟毛泽东故居、沙家店战役旧址等。