卷之四十五 痿门(附论)
[卷之四十五] 痿门(附论)
盖人身之有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓而成其形,内有肝心脾肺肾以主之。若喜怒不节,劳役兼致,内之精血虚耗,荣卫失调,发为寒热,使皮血筋骨肌肉痿弱无力以运动,故致痿。状似柔风脚弱相类。以脉证并所因别之,不可混作柔风香港脚论。此乃外所因。凡痿乃内藏气不足之所为也。大抵痿弱之由,因肺热脾虚弱薄,着足痿,其色白而毛败,名皮痿,曰肺热叶焦,曰五脏因肺热发为痿也。心下热,其膝枢纽如折去而不相提挈,胫筋纵缓不能任地也。色赤而络脉溢,名脉痿。由悲哀太甚,阳气内伤,数尿血,曰大筋空虚,发为肌痹,传为脉痿。病肝热口苦,筋膜干,筋急而挛,色苍而爪枯,曰筋痿。由思虑无穷,所愿不得,意淫于外,房劳太甚,宗筋弛缓,及为白淫,曰筋痿者,生于肝也。病脾热胃干而渴,肌肉不仁,色黄而肉蠕动,曰肉痿,由渐于湿地,居处下泽,濡渍痹而不仁,曰肉痿也。病肾热腰脊不举,骨枯髓减,色黑齿槁,曰骨痿。因所远行劳倦,遇天热而渴,阳气内乏,热舍于肾,致水不胜火,则骨枯而髓虚,故为之曰骨痿,生于大热者也。《难经》曰∶骨痿不能起于床者是也。大抵诸痿生于肺热,此一句便见治法大意,经曰∶东方实,西方虚,泻南方。补北方,此因是就生就制而言,补泻大经大法,不外于此。东方木肝也,西方金肺也,南方火心也,北方水肾也。五行之中,惟火有二。肾虽有二,水居其一。阳常有余,阴常不足。故经曰∶一水不胜二火,理之必然。肺金体燥而居上,主气畏火者也。脾土性湿而居中,主四肢畏水者也。火性炎上,若嗜欲无节,则水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺得火邪而热矣。木性刚,急驰受热,则金失所养,火寡于畏而侮所胜,脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身,脾伤则四脚不能为用,而诸痿之病作。泻南方者,则肺金清,而东方不实,何脾伤之有?补北方水,则心火降而西方不虚,何肺热之有?故阳明实则宗筋润,能束骨而利机关矣。治痿之法,无出于此。
[卷之四十五\痿门(附论)] 痿通治方
治湿热成痿,以燥金受湿热之邪,绝寒水生化之源。绝则肾亏,痿厥之病大作,腰以下痿软瘫痪,不能动履者,宜服。方见湿门
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治胃虚不食,四肢痿弱,行立不能,皆由阳明虚,宗筋无所养,遂成痿。藿香白术神曲(炒)白茯苓乌药缩砂半夏曲薏苡仁人参(以上各一钱半)荜澄茄甘草(炒,各一钱)上作一服,水二盅,生姜五片,枣二枚,煎至一盅,不拘时服。
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治前阴如冰冷,并阴汗,两脚痿软无力。黄(去芦,一钱半)人参(去芦)干葛白茯苓(去皮)猪苓升麻(以上各一钱)柴胡(去芦)当归身羌活连翘黄柏(炒)泽泻苍术神曲知母防风陈皮甘草(炙,各半钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,空心热服,忌酒湿面。
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治面色痿黄,脚痿弱无力,阴汗出。麻黄柴胡(各六分)白术酒黄柏猪苓白茯苓(去皮)升麻(以上各一钱)防风(去芦)苍术(各一钱半)泽泻(二钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,食前热服,候一时才饮食。
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治四肢疼痛软弱,行步不便。川芎(一两半)桂心干姜(炮)甘草(炙,以上各一两)川乌头(八两,切作片,水浸一宿,切作算子条,更以米泔浸一宿,不洗,日干,麸炒微赤为度,干了秤)上为细末,每服二钱,温盐酒调下,日进三服。
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治肾热肝虚,热淫于内,致筋骨痿弱,自不胜持,起居须人扶,足不能任地,惊恐战掉,潮热时作,饮食无味,不生气力,诸虚不足。肉苁蓉(酒浸)牛膝(酒浸)天麻木瓜(干)鹿茸(燎去毛,酥炙)熟地黄五味子(酒浸)菟丝子(酒浸,另研。)上各等分为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服五十丸,食前用温酒或米饮任下。一方不用五味子,有杜仲
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治五痿,皮缓毛瘁,血脉枯槁,肌肤薄着,筋骨羸弱,饮食不美,庶事不兴,四肢无力,爪枯发落,眼昏唇燥,疲备不能反侧。麋角(镑,一斤重,用酒浸一宿)大附子(生,去皮脐,一两半)熟地黄(四两)上用大麦米二升,以一半藉底,以一半在上,以二布巾隔覆,炊一日,取出药与麦,别焙干为末,浸药酒,添清酒,煮麦粉为糊搜和,杵三千下,丸如梧桐子大,每服五十丸,食前用温酒或米汤送下。
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治膝中无力,屈伸不得,腰背腿脚沉重,行步艰难。酒防己(一两)防风泽泻(各三钱)川乌(炮,去皮)酒苦参(各一钱)肉桂滑石(炒)栝蒌根(酒洗)柴胡羌活甘草(炙,各半钱)上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心食前温酒送下。
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治膀胱肾冷,坐起欲倒,目,气不足,骨痿。龙骨柏子仁防风干地黄甘草(以上各五分)禹余粮白石英白茯苓桂心黄(以上各七分)五味子羌活附子人参(以上各六分)山茱萸玄参川芎(以上各四分)磁石杜仲干姜(各八分)上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服三十丸,加至四十丸,空心用温酒送下,日二服。
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治诸痿,法当在阳明与冲脉。阳明在胃,乃五脏六腑之海,主润宗筋束骨之利机关;冲脉者,诸经之海,主渗灌溪谷。与阳明合养于宗筋,会于气冲,属于带脉,络于督脉。故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也治之各补其荣,而通其输,调其虚实,和其逆顺,至筋脉骨肉,各得其时,病乃已矣。肾经虚惫,遂成骨痿,腰脚难举,日加困乏。附子(炮,去皮脐)沉香(不见火)朱砂(别研)枸杞子(去枝梗)母丁香木香(不见火)阳起石()肉苁蓉(酒浸,焙)熟地黄麝香(别研)天雄(炮,去皮脐,或用鹿茸亦可)官桂(去粗皮)硫黄(以上各一两)腻粉(半两)白丁香(少许)上为细末,炼蜜为丸,如弹子大,每用一丸,以姜汁火上入药熔化,却用手点药于腰眼上,磨擦至药尽,用至二十丸,大有神效。若有他处瘫痪风疾,加皂角一片,去筋捶烂,姜汁浸一宿,瓦上焙干为末,入前药内,根据前法用。又方治筋痿,两手握固无力,两腿行动无力,急饥食少,此名筋痿。其证候口舌生疮,忽生痰涎,忽然睡中涎溢,身上躁热,忽时增寒,项颈强急,小便赤白不定,大腑忽冷忽热不调。连翘防风荆芥穗蔓荆子羌活独活牡丹皮山栀仁秦艽麻黄(去根)木香(各等分)上为细末,每服一钱,食后用白汤调下。
[卷之四十五\痿门(附论)] 痿通治方
治肾损骨痿,不能起于床,宜服此益精。萆杜仲(炒去丝)苁蓉(酒浸)菟丝子(酒浸,等分)上为细末,酒煮猪腰子,捣和为丸,如梧桐子大,每服五七十丸,空心用温酒送下。
[卷之四十五\痿门(附论)] 痿通治方
治肾肝损骨痿,不能起于床,筋弱不能收持,宜益精缓其中。牛膝(酒浸)萆杜仲(炒去丝)白蒺藜防风菟丝子(酒浸)苁蓉(酒浸,等分)官桂(减半)上为细末,酒煮猪腰子,捣和丸,如梧桐子大,每服五七十丸,空心用温酒送下。
[卷之四十五\痿门(附论)] 痿通治方
牛膝萆杜仲(炒去丝)白蒺藜防风菟丝子(酒浸)苁蓉(酒浸)葫芦巴破故纸(酒炒,等分)官桂(减半)上为细末,将猪腰子制如食法,捣烂,炼蜜和杵丸,如梧桐子大,每服五七十丸,空心用温酒送下,如腰痛不起甚效。